ไวรัส Epstein-Barr จากกลุ่มเริมถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ในปี 1964 ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาได้ยืนยันความเชื่อมโยงโดยตรงหรือโดยอ้อมของเชื้อโรคนี้กับการพัฒนาของโรคร้ายแรงจำนวนหนึ่ง รวมถึงมะเร็งด้วย ดังนั้นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยที่ซับซ้อนสำหรับโรคที่ไม่ทราบสาเหตุและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคือการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ EBV

เมื่อติดเชื้อ ไวรัส Epstein-Barr (หรือที่เรียกว่า gammaherpesvirus type IV) จะโจมตีระบบการป้องกันของร่างกายเป็นหลัก มันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาว B และบิดเบือนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เพียงพอต่อการติดเชื้อและเซลล์ของบุคคล

จำเป็นต้องยืนยันหรือยกเว้นอิทธิพลของการติดเชื้อ EBV หาก:

• ขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการภายนอกและการนับเม็ดเลือดผู้ป่วยสามารถสันนิษฐานได้ว่าเชื้อ mononucleosis
• ARVI และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยมากภูมิคุ้มกันลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• เด็กหรือผู้ใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบ (3-4 ครั้งต่อปีหรือบ่อยกว่านั้น)
• หวัดจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ, คราบจุลินทรีย์ในลำคอ, อุณหภูมิสูง (สูงกว่า 38-39 องศา)
• เด็กประสบกับการขยายตัวของต่อมทอนซิล, ต่อมน้ำเหลืองและโรคเนื้องอกในจมูกพร้อมกัน (กับพื้นหลังของโรคหวัดบ่อย);

ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นพาหะของเอชไอวี และผู้ป่วยโรคมะเร็ง จำเป็นต้องติดตามสถานะการติดเชื้อ Epstein-Barr ของตนด้วย มีการกำหนดการทดสอบซ้ำเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

ไวรัส Epstein-Barr (EBV): เส้นทางการแพร่เชื้อ การติดเชื้อ การพยากรณ์โรค (ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน)

โครงสร้างไวรัสและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

การทดสอบทางซีรั่มวิทยาซึ่งเป็นที่นิยมในการวินิจฉัยไวรัส Epstein-Barr ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการแทรกซึมของเชื้อโรค ปฏิกิริยาการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์คือการผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อต้านแอนติเจนที่ตรวจพบ คำศัพท์บางอย่างเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้น:

1. แอนติเจนคือโมเลกุลโปรตีน (บางครั้งเป็นโพลีแซ็กคาไรด์หรือกรดนิวคลีอิก) ที่ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามทำลาย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแบคทีเรีย ไวรัสและชิ้นส่วนของมัน เกสรพืช อาหารบางชนิด และสารประกอบโปรตีนอื่นๆ หากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ โปรตีนของร่างกายจะถูกมองว่าเป็นแอนติเจน
2. แอนติบอดีเป็นโปรตีนพิเศษ (อิมมูโนโกลบูลิน) ที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อจับและปิดกั้นแอนติเจน มีการผลิตโปรตีนป้องกันจำเพาะสำหรับแอนติเจนแต่ละประเภท

โปรตีนอิมมูโนโกลบุลินที่ป้องกันจะเชื่อมต่อกับโมเลกุลแปลกปลอมโดยใช้หลักการ "ล็อคและกุญแจ" และหยุดการแพร่พันธุ์ของสารติดเชื้อ

สาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ Epstein-Barr นั้นมีโครงสร้างเป็นโมเลกุล DNA ที่มีเกลียวคู่ (แกนกลางหรือนิวเคลียส) ล้อมรอบด้วยเปลือก capsid และหุ้มด้วยเยื่อหุ้มชั้นนอก รวมถึงไกลโคโปรตีนสำหรับยึดติดกับเยื่อเมือก องค์ประกอบเหล่านี้เป็นแอนติเจนสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์:

• แอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส Epstein-Barr (EBNA);
• capsid (VCA) – เปลือกโปรตีนของนิวเคลียส
• เมมเบรน (MA) – เมมเบรนชั้นนอก;
• ระยะต้น (EA) - ไกลโคโปรตีนในเปลือกนอกของไวรัส

สำหรับแต่ละ B-lymphocytes ในร่างกายมนุษย์ผลิตอิมมูโนโกลบูลินหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปตามเวลาที่ปรากฏ โครงสร้างและวัตถุประสงค์

ไวรัสเริมมีปฏิกิริยาอย่างไรกับร่างกายมนุษย์

การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ติดเชื้อในเลือดรวมถึงวิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:

1. RIF - ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์
2. ELISA – การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์
3. CHLA - เคมีเรืองแสงอิมมูโนแอสเซย์

วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือวิธี ELISA ซึ่งใช้ในสถาบันการแพทย์รัสเซียส่วนใหญ่ มันถูกใช้เพื่อตรวจจับการปรากฏตัวของไวรัสเริมต่าง ๆ ท็อกโซพลาสโมซิส ตับอักเสบ โรคหัดและหัดเยอรมัน รวมถึงโรคติดเชื้ออื่น ๆ

1. ข้อดีของวิธีการวิจัยนี้ชัดเจน:
2. มีความจำเพาะและความไวสูงมาก วิธีการนี้ช่วยให้คุณตรวจจับสารประกอบที่ต้องการได้แม้ว่าความเข้มข้นของมันจะต่ำมากก็ตาม
3. ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดต่ำ ปัจจัยด้านมนุษย์มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยในการศึกษานี้ คุณสมบัตินี้เกิดจากความสามารถในการผลิตรีเอเจนต์และระบบทดสอบที่ใช้ในการผลิตสูง

ความสามารถในการวินิจฉัยการติดเชื้อตั้งแต่ระยะเริ่มแรก แม้กระทั่งก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิก

• อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อเสียที่ต้องคำนึงถึง:
• ต้นทุนการวิจัยสูง
• ความจำเพาะแคบ - เมื่อกำหนดการทดสอบแพทย์จะต้องคาดการณ์ด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูงว่าการติดเชื้อใดที่ทำให้เกิดโรค

ช่วยให้คุณตรวจจับแอนติบอดีในเลือด แต่ไม่ใช่เชื้อโรคเอง

1. IgM (VCA) - อิมมูโนโกลบูลินคลาส M ไปยังแอนติเจน capsid เกิดจากวันแรกของการติดเชื้อและประมาณ 6 เดือนหลังการติดเชื้อ รวมถึงในช่วงที่ไวรัสกลับเป็นซ้ำ
2. IgG (VCA) - อิมมูโนโกลบูลินคลาส G ไปยังแอนติเจน capsid ร่างกายเริ่มสร้างสารเหล่านี้หลังจากติดเชื้อประมาณ 20 วัน และพบในเลือดตลอดชีวิต
3. IgG (EA) - แอนติบอดีคลาส G ต่อแอนติเจนระยะแรก ตามกฎแล้วพวกเขาจะผลิตภายในเวลาประมาณหกเดือนนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อจากนั้นก็หายไป ในรูปแบบแฝงจะตรวจไม่พบการติดเชื้อ Epstein-Barr
4. IgG (EBNA) - อิมมูโนโกลบูลินตอนปลายไปยังแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส Epstein-Barr บ่งชี้ถึงการมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อเชื้อโรคและเริ่มก่อตัวหลังจากการหายไปของอาการภายนอกประมาณหกเดือนหลังการติดเชื้อ หากระดับไตเตรทสูงขึ้นในเด็กหรือผู้ใหญ่ อาจบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อ

ผลการวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินประเภทนี้ พร้อมด้วยภาพทางคลินิกของโรค ทำให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่เพียงพอในการวินิจฉัยและสั่งจ่ายยา

การวินิจฉัยไวรัส Epstein-Barr (EBV): การตรวจเลือด, DNA, PCR, การตรวจตับ

กฎเกณฑ์สำหรับการวิเคราะห์

เพื่อให้ผลการวิจัยมีความน่าเชื่อถือมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการก่อนการบริจาคโลหิต:

1. อย่ากินยาใดๆ เป็นเวลาครึ่งวัน หากเป็นไปไม่ได้ ควรเตือนเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาที่รับประทาน
2. นอกจากนี้ ภายใน 12 ชั่วโมงก่อนบริจาคเลือดเพื่อการติดเชื้อ Epstein-Barr คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่
3. การออกกำลังกายจะต้องถูกจำกัด
4. บริจาคเลือดขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด! (คุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้ครึ่งวันก่อนการทดสอบ) ดังนั้นการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อทดสอบจึงมักจะดำเนินการในตอนเช้า
5. เด็กก่อนวัยเรียนจะต้องได้รับน้ำอุ่นก่อนทำแบบทดสอบ (ทีละน้อย เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนทำแบบทดสอบ)

การละเมิดกฎเหล่านี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยว: จะต้องบริจาคเลือดซ้ำหรืออาจกำหนดการรักษาที่ไม่ถูกต้อง

การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดที่ได้รับระหว่างช่วงทดสอบ เซลล์ไขมันส่วนเกินในเลือด และภาวะทอกโซพลาสโมซิสยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่าต่างๆ อีกด้วย

ใบรับรองผลการวิเคราะห์

การตีความการทดสอบแอนติบอดีของไวรัส Epstein-Barr โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบเชิงปริมาณนั้นไม่เป็นสากล ค่าปกติอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของรีเอเจนต์ที่ใช้และวิธีการวิจัย ดังนั้นการถอดรหัสผลลัพธ์จึงต้องใช้แนวทางเฉพาะและควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญ

ภาพที่สมบูรณ์ของสถานะปัจจุบันของการติดเชื้อ Epstein-Barr ในร่างกายสามารถรับได้โดยการเปรียบเทียบข้อมูลจากการศึกษาทุกประเภทและอาการที่มีอยู่เท่านั้น ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยคุณประเมินการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีเบื้องต้น: IgM แอนติบอดีต่อแอนติเจน capsid ของไวรัส Epstein-Barr สามารถกำหนดได้ในรูปแบบการวิเคราะห์ดังนี้: ที่ VCA IgM, anti-VCA IgM, EBV VCA IgM, anti-VCA IgM หากตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินคลาส M กับโปรตีน capsid สิ่งนี้บ่งชี้สถานะการทำงานของการติดเชื้อไวรัส ในช่วงสัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อ จำนวนจะมากที่สุด ตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 3 จะเริ่มลดลง และภายในหกเดือนก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์

ผลลัพธ์เชิงลบบ่งชี้ว่าไม่มีไวรัสหรือการติดเชื้อที่แฝงอยู่ (ซ่อนเร้น) แอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจน capsid จะถูกเข้ารหัสในผลลัพธ์เป็น: EBV VCA IgG ที่ VCA IgG นอกจากนี้ยังปรากฏที่จุดเริ่มต้นของระยะเฉียบพลันของโรคในช่วงเดือนแรกหลังการติดเชื้อ ค่าสูงสุดจะถูกบันทึกในเดือนที่สองของโรค เมื่อการฟื้นตัวดำเนินไป ปริมาณจะลดลง แต่การมีอยู่ของพวกมันในซีรั่มในเลือดอาจคงอยู่ต่อไปอีกหลายปีหลังการติดเชื้อ

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับอิมมูโนโกลบูลินคลาส G จนถึงโปรตีน capsid บ่งชี้ถึงระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ หรือการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ และภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อไวรัส Epstein-Barr

เซรุ่มวิทยา, ELISA, PCR สำหรับไวรัส Epstein-Barr ผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบ

IgG เชิงลบหมายความว่าบุคคลนั้นไม่เคยติดเชื้อ EBV หรืออยู่ในระยะบรรเทาอาการ:

1. แอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจนแกนกลาง (นิวเคลียร์) ของเชื้อโรค Epstein-Barr จะปรากฏในระยะท้ายของโรค ในระยะเฉียบพลัน โรคนี้มักหายไป เริ่มก่อตัวหลังจากติดเชื้อประมาณ 3-6 เดือน และตรวจพบในเลือดเป็นเวลาหลายปี การต่อต้าน EBNA IgG เชิงบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Epstein-Barr ก่อนหน้านี้และการมีอยู่ของภูมิคุ้มกัน หากค่าเป็นลบ เราก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคระยะเริ่มแรกหรือไม่มีเชื้อโรคในร่างกาย
2. แอนติบอดีคลาส G ต่อแอนติเจนระยะเริ่มแรกนั้นถูกสร้างขึ้นในระหว่างการติดเชื้อขั้นต้น ในระยะเฉียบพลันของโรค เมื่อฟื้นตัวพวกเขาก็หายไปอย่างรวดเร็ว การทดสอบนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ในระยะเริ่มต้น EA IgG ระดับไทเทอร์สูงพบได้ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ EBV และกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง

การรวมกันของอิมมูโนโกลบูลินที่เป็นไปได้กับไวรัส Epstein-Barr จะถูกตีความดังนี้:

1. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM+: ระยะเริ่มแรกของโรค การติดเชื้อเบื้องต้น
2. EBNA IgG- VCA IgG+ VCA IgM+: การติดเชื้อระยะแรก ระยะเฉียบพลันของโรค
3. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM+: กระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ การติดเชื้อเบื้องต้น หรือการกลับเป็นซ้ำ
4. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: ไม่มีการติดเชื้อ (ไม่มีไวรัส) หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง
5. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM-: การติดเชื้อแฝง (ซ่อนเร้น) ผู้ป่วยเป็นพาหะของไวรัส
6. หากตรวจพบเพียงแอนติบอดี G ต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ ก็บ่งชี้ถึงการเจ็บป่วยในระยะยาวและการมีอยู่ของ EBV “ที่อยู่เฉยๆ” ในร่างกาย

ภาพทางคลินิกทั่วไปประกอบด้วยอัตราส่วนในการวิเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน IgM และ IgG การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเสมอไป และการติดเชื้อ Epstein-Barr อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ผิดปกติ (โดยมีแอนติบอดีจำนวนหนึ่งหายไป)

ดังนั้นแพทย์อาจกำหนดให้ตรวจเพิ่มเติมได้

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับไวรัส Epstein-Barr ฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ และโปรไบโอติกสำหรับ EBV

ความโลภของแอนติบอดี

ในบางกรณี เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ความต้องการแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr ดัชนีความโลภจะกำหนดความแข็งแรงของพันธะระหว่างแอนติเจนและโปรตีนป้องกัน ในช่วงการติดเชื้อครั้งแรกจะค่อนข้างต่ำ แต่ในระหว่าง "ต่อสู้" ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันกับไวรัสจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แอนติบอดีที่มีความขุ่นสูงที่ตรวจพบในตัวอย่างเลือดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อซ้ำ อิมมูโนโกลบูลินที่มีดัชนีต่ำบ่งบอกถึงการติดเชื้อเบื้องต้น

ไวรัส Epstein-Barr แพร่หลายไปทั่วโลก ดังนั้นการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อไวรัสจึงไม่ได้เป็นสิ่งที่พิเศษหรือหายาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภูมิคุ้มกันต่ำ โรคที่มักเกิดซ้ำ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง การระบุสาเหตุอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก การตรวจพบการติดเชื้อที่เกิดขึ้นแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษา จะทำให้คุณสามารถป้องกันผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงได้

ความชัดเจนต่อสาเหตุของการติดเชื้อ Epstein Barr เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดของการศึกษาทางซีรัมวิทยาเฉพาะซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการเมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินมูลค่าและความสัมพันธ์กับพารามิเตอร์อื่นๆ ได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้มีการสรุปอย่างเป็นกลางเกี่ยวกับระยะของโรคและความจำเป็นในการรักษา

ความชัดเจนต่อสาเหตุของการติดเชื้อ Epstein Barr เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดของการศึกษาทางซีรัมวิทยาเฉพาะซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการเมื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินมูลค่าและความสัมพันธ์กับพารามิเตอร์อื่นๆ ได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้มีการสรุปอย่างเป็นรูปธรรมเกี่ยวกับระยะของโรคและความจำเป็น

ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงความแข็งแกร่งของพันธะในกลุ่มแอนติเจนและแอนติบอดี ระดับความอยากอาหารจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการติดเชื้อ และในระดับหนึ่งสะท้อนถึงความแข็งแกร่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคบางชนิด

ในกระบวนการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ สามารถกำหนดความต้องการสำหรับ IgM และ IgG ได้ การตีความแบบดั้งเดิม: อิมมูโนโกลบูลินคลาส M เป็นเครื่องหมายของระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อและอิมมูโนโกลบูลินคลาส G ตรวจพบในรูปแบบเรื้อรังเท่านั้น

ในกรณีของการติดเชื้อ EBV มีความแตกต่างมากมายที่ยากแม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญก็ตาม ประการแรกเกิดจากการมีแอนติเจนหลายชนิดและการผลิตแอนติบอดีพร้อมกัน ผลการทดสอบที่เป็นบวกหรือลบไม่สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้ เป็นตัวบ่งชี้ความโลภที่ทำให้สามารถกำหนดเวลาของการติดเชื้อและตามระยะเวลาของโรคได้

ตัวบ่งชี้สำหรับ IgM

ขอแนะนำให้ตรวจสอบความโลภของ IgM ในกรณีที่อิมมูโนโกลบูลินนี้ไหลเวียนอยู่ในเลือดของผู้ป่วยเป็นเวลานาน Epstein Barr virus IgM หรือที่เรียกว่า "chronic IgM" ซึ่งคงอยู่ในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเป็นเวลานานอาจเป็นเครื่องหมายทางซีรัมวิทยาของการติดเชื้อเรื้อรัง

ความโลภสูงต่อ IgM ยืนยันรูปแบบการติดเชื้อ EBV ที่ยืดเยื้อ

อย่างไรก็ตามความจำเป็นในการกำหนดตัวบ่งชี้เช่นความอยากของไวรัส Epstein Barr IgG เกิดขึ้นบ่อยกว่ามากเนื่องจากมีรูปแบบของโรคเรื้อรังทั่วไปมากกว่ารูปแบบที่ผิดปกติ ในรายการราคาของห้องปฏิบัติการสหสาขาวิชาชีพสมัยใหม่ พารามิเตอร์นี้รวมอยู่ในชุดการศึกษาที่จำเป็นสำหรับการติดเชื้อ EBV

ดัชนีสำหรับ IgG

ความโลภของแอนติบอดี IgG ต่อไวรัส Epstein Barr ประมาณเป็นเปอร์เซ็นต์ ระดับที่แตกต่างกันสะท้อนถึงขั้นตอนหนึ่งของกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง ในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ จะใช้การทดสอบ เช่น ดัชนีความต้องการ Epstein-Barr สำหรับเชื้อโรค (ไวรัส) โดยแสดงให้เห็นปริมาณแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนบนพื้นผิวของสารติดเชื้อนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ จากนี้แพทย์จะสามารถสรุประยะเวลาของการติดเชื้อและระยะเวลาของโรคที่มีอยู่ได้

ดัชนีความอยากที่ระบุควรตีความดังนี้

ระดับ	คำอธิบาย
มากถึง 40%	อัตราต่ำซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นจริงของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ล่าสุด (ภายใน 1-3 เดือน) เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงการติดเชื้อเบื้องต้นเท่านั้น
จาก 41% เป็น 60%	ตัวบ่งชี้เฉลี่ยซึ่งสังเกตได้ที่ความสูงของการติดเชื้อหลักซึ่งจะลดลงในไม่ช้า ด้วยตอนซ้ำ ๆ (การเปิดใช้งานการติดเชื้อ EBV อีกครั้ง) ความอยากของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น
ตั้งแต่ 61% ขึ้นไป	ตัวบ่งชี้สูงที่ยืนยันความจริงของการติดเชื้อมายาวนาน แอนติบอดีที่มีความเข้มข้นสูงบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันจำเพาะที่ค่อนข้างรุนแรง

ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงสามารถสรุปเกี่ยวกับระยะของกระบวนการติดเชื้อได้โดยขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติบอดีที่มีความเข้มข้นต่ำหรือสูงในเลือดของผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องรู้ว่าเมื่อใดที่สังเกตอาการทางคลินิกที่เด่นชัด (ปากเปื่อย, การคลายตัว, ต่อมน้ำเหลือง)

ซับซ้อนและยาว. มี 4 ชนิดที่ทราบกัน ซึ่งแต่ละชนิดมีการผลิตแอนติบอดีในบางประเภท การรวมกันของผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถประเมินระยะของกระบวนการติดเชื้อได้

แอนติเจนตอนต้น

ในผลการตรวจจะกำหนดให้เป็น EA (จากภาษาอังกฤษ Earlyantigen) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุแอนติบอดีคลาส M ในเลือด IgG ไปยังแอนติเจนระยะเริ่มแรกปรากฏขึ้นแล้วในวันแรกของช่วงเวลาสูงสุดนั่นคือพวกเขายืนยันข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเบื้องต้นและระยะเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อ แอนติบอดีเหล่านี้อาจไม่อยู่ในรูปแบบที่ผิดปกติของโรค แต่มีอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ตัวบ่งชี้นี้ (ไวรัส Epstein Barr igg ไปยังแอนติเจนระยะเริ่มแรก) ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายนอก, การติดเชื้อ EBV เรื้อรัง, กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองและเนื้องอกจำนวนหนึ่ง, การพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับไวรัสนี้

แอนติเจนของแคปซิด

ตามชื่อ คือแอนติเจนที่มีอยู่ในซองไวรัส (EpsteinBarrviralcapsidantigen, EBNA) ในการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ ทั้งการระบุ igm ต่อแอนติเจนของ capsid และคลาส G ถือเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์

IgM ไปยังแอนติเจน capsid ของไวรัสจะถูกกำหนดในระยะของการติดเชื้อเบื้องต้นภายใน 1-6 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ แอนติบอดีคลาส M จะหายไปหลังจากระยะเวลาที่กำหนด แต่อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในกรณีที่มีการกระตุ้นภายนอกหรือการติดเชื้อซ้ำ หากระดับไตเตอร์ VCAIgM เพิ่มขึ้นอย่างมากและไม่มี IgG สิ่งนี้จะเป็นการยืนยันข้อเท็จจริงของระยะเฉียบพลันของโรค

แอนติบอดีคลาส G ที่สร้างให้กับแอนติเจน capsid ของไวรัส Epstein Barr ถูกสังเคราะห์เกือบพร้อมกันกับ IgM (ภายใน 1-4 สัปดาห์) ต่างจาก IgM ตรงที่ VCAIgG จะไม่หายไปหลังจากเกิดโรค แต่ยังคงอยู่ในเลือดของผู้ป่วยตลอดชีวิต การตรวจพบ VCAIgG ที่มีระดับไตเตรทสูงบ่งชี้ถึงความเป็นจริงของการติดเชื้อครั้งก่อนหรือระยะแฝงเรื้อรังของกระบวนการ ผลลัพธ์เชิงลบ (การขาด IgG ไปยังแอนติเจน capsid อย่างสมบูรณ์) ทำให้สามารถแยกข้อเท็จจริงของการติดเชื้อในอดีตได้นั่นคือเป็นการยืนยันทางอ้อมในระยะแรกของการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกาย

ในรูปแบบห้องปฏิบัติการ ถูกกำหนดให้เป็น NA (แอนติเจนนิวเคลียร์) หรือที่เรียกว่าแอนติเจนนิวเคลียร์ ผลการทดสอบ IgM ที่เป็นบวกนั้นหาได้ยาก ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงการตรวจพบ IgG แอนติบอดีประเภทนี้จะปรากฏในช่วงเริ่มต้นของการพักฟื้น (ฟื้นตัว) ยังคงอยู่ในเลือดของผู้ป่วยเป็นเวลานาน (หลายเดือน) และเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้ง

การปรากฏตัวของไวรัส Epstein Barr igg และ igm ต่อแอนติเจนนิวเคลียร์บ่งบอกถึงระยะของการติดเชื้อ หากมี IgG เพียงอย่างเดียวและระดับไทเทอร์ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ควรตีความว่าเป็นโรคเรื้อรัง

แอนติเจนของเมมเบรน

การตรวจหาแอนติบอดี IgG ต่อไวรัส Epstein Barr (ต่อแอนติเจนของเมมเบรน) บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อถาวรในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ให้ข้อมูลตามที่กล่าวไว้ข้างต้น คำตอบเชิงบวกหรือเชิงลบไม่รวมถึงความจำเป็นในการทดสอบอื่นๆ

ตารางการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

การประเมินผลการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EBV อย่างถูกต้องเป็นเรื่องยากมาก เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการพัฒนาตารางพิเศษที่แสดงเครื่องหมายของการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างชัดเจน

	อีเอ	วีซีเอ		เอ็บน่า	แอนติบอดี IgM แบบเฮเทอโรฟิลิก
		ไอจีเอ็ม	ไอจีจี
สุขภาพดี	–	–	–	–	–
ระยะแรกของการติดเชื้อเบื้องต้น	–	+	–	–	–
ช่วงพีค	+	+	+	–	+
การเจ็บป่วยครั้งล่าสุด (1-6 เดือน)	+	+	+	+	+-
ตอนที่เจ็บป่วยที่ผ่านมา	–	–	+	+	–
การเปิดใช้งานของโรค	+	+	+	+	+
รูปแบบการติดเชื้อที่แฝงอยู่	–	+	+	+-	+-

มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่าปัญหาที่ซับซ้อนเช่นการถอดรหัสผลลัพธ์ของการกำหนดแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein Barr นั้นดีที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทางคลินิกที่รุนแรง (รอยโรคในสมอง, เปื่อยอักเสบและอื่น ๆ )

หนึ่งในการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัส Epstein-Barr

ไวรัส Epstein-Barr ซึ่งค้นพบในปี 1964 โดยนักวิทยาศาสตร์ Michael Epstein และ Yvonne Barr เป็นไวรัสเริมชนิดที่สี่ อย่างไรก็ตาม ผู้คนยังไม่ทราบแน่ชัดถึงการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) และรูปแบบของไวรัสนี้ไม่เพียงพอ

ไวรัส Epstein-Barr เป็นของตระกูลเริมไวรัส ชื่อสั้น: EBV, HHV-4, EBV, HHV-4

ไวรัส Epstein-Barr (ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 4) มีการอธิบายครั้งแรกในปี 1964 และตั้งชื่อตามผู้เขียน นักไวรัสวิทยา ไมเคิล แอนโทนี่ เอปสเตน รวมถึงนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาของเขา อีวอนน์ บาร์ จากสหราชอาณาจักร ไวรัสนี้เป็นหนึ่งในไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่พบในมนุษย์ เขาได้รับเครดิตจากการมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเซลล์เนื้องอกในร่างกายมนุษย์ หลายๆ คนที่ติดเชื้อไวรัสจะเป็นโรคนี้โดยมีอาการเพียงเล็กน้อย ในระยะเริ่มแรกไวรัสไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามใดเป็นพิเศษ เนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญหรือระบบไหลเวียนโลหิต แต่เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนไวรัสก็สามารถทำลายเซลล์สมองได้

แอนติบอดี (Abs) ต่อไวรัส Epstein-Barr (EBV) พบได้ในเด็ก 60% ในช่วงสองปีแรกของชีวิต และในผู้ใหญ่ 80–100%

ไวรัส Epstein-Barr ติดต่อผ่านทางน้ำลายเป็นหลัก บางครั้งผ่านการถ่ายเลือด และติดต่อได้ง่ายมาก (ติดได้ง่าย)

โรคที่เกิดจากไวรัส

ไวรัส Epstein-Barr ทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบอร์กิตต์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ได้รับการวินิจฉัยในหมู่ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศแอฟริกา (ยูกันดา, ไนจีเรีย, กินีบิสเซา) โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุ 4-8 ปี เนื้องอกซึ่งมีลักษณะถูกกระตุ้นโดยไวรัสส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองไตและต่อมหมวกไตรังไข่ขากรรไกรล่างหรือบน

เกี่ยวกับการติดเชื้อ mononucleosis ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "โรคการจูบ" มักแพร่เชื้อไปยังเด็กและเยาวชน ในประเทศกำลังพัฒนา ประชากรเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมากถึงครึ่งหนึ่งเป็นพาหะของไวรัสที่ได้มาจากมารดา ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อัตราการติดเชื้อนี้เป็นปกติสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี

คุณสามารถติดเชื้อไวรัสผ่านทางน้ำลาย สิ่งของ ในระหว่างการถ่ายเลือด หรือโดยการจับมือ หลังจากระยะฟักตัวซึ่งอาจนานถึง 1 หรือ 2 เดือน ไวรัสจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองและเซลล์ของเยื่อหุ้มคอหอยและจมูก

อาการของไวรัส ได้แก่ หนาวสั่นและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 38 องศาขึ้นไป) ผู้ติดเชื้อจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ปวดขณะกลืน และเหงื่อออกมากขึ้น โดยทั่วไปการพัฒนาของไวรัสจะปลอมแปลงเป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน มีไข้ เจ็บคอ หรือหลอดลมอักเสบ ข้อมูลที่สมบูรณ์เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้สามารถพบได้ในบทความ “Epstein-Barr Virus อาการและการรักษา”

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดหลังการสืบพันธุ์ ไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อนุภาคของมันเริ่มแพร่กระจายสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับสารคัดหลั่งของร่างกายมนุษย์ (น้ำลาย, เมือกปากมดลูก)

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย จะพบต่อมน้ำเหลืองโตตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ยิ่งกว่านั้นพวกเขาไม่เจ็บปวดและด้วยเหตุนี้จึงไม่ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ การดำเนินโรคจะสิ้นสุดลงด้วยการเปลี่ยนแปลงสูตรเลือดเนื่องจากจำนวนและคุณสมบัติของเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง ตามกฎแล้วร่างกายจะต่อสู้กับไวรัสด้วยตัวเอง และการปรับปรุงจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ (นานถึง 2 เดือน)

ประเภทของไวรัสเอพสเตน-บาร์ ไวรัสนี้ (ตัวย่อ EBV, EBV) ติดเชื้อ B-lymphocytes ในเลือดของมนุษย์ ขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นให้เกิดการสืบพันธุ์

1. มีแอนติเจนหลายตัวสำหรับไวรัส:
2. EBV-EA (แอนติเจนระยะแรก) แอนติบอดีต่อแอนติเจนนี้เริ่มผลิตได้ในระยะเฉียบพลันอย่างไรก็ตามการเพิ่มจำนวนจะเกิดขึ้นช้ากว่ามาก ระดับของพวกเขาลดลงสองเดือนหลังจากติดเชื้อไวรัส การหายตัวไปโดยสิ้นเชิงหลังจากผ่านไปหนึ่งปีก็เป็นไปได้เช่นกัน
3. EBV-EBNA นี่คือแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส แอนติบอดีนั้นผลิตได้เพียงหนึ่งเดือนหลังจากติดเชื้อไวรัส มีลักษณะเป็นระดับสูงและสามารถคงอยู่ในเลือดได้ตลอดชีวิตของบุคคลเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกัน

อาการของไวรัส Epstein-Barr

อาการและอาการแสดงของไวรัส Epstein-Barr หลายอย่างสังเกตได้เป็นระยะเวลานาน บุคคลรู้สึกอ่อนแอ บางครั้งการนอนหลับถูกรบกวน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอีก เราก็สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าโรคนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง ไวรัสทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง - คน ๆ หนึ่งรู้สึกอ่อนแออยู่ตลอดเวลาและแม้แต่การนอนหลับสิบชั่วโมงก็ไม่สามารถฟื้นฟูความแข็งแรงได้ วันหยุดยังไม่ทำให้บุคคลรู้สึกผ่อนคลายและมีพลัง

เพื่อระบุการมีอยู่ของไวรัสในร่างกายได้อย่างแม่นยำนั้นยังไม่เพียงพอที่จะทราบอาการหลัก ๆ ของมันได้ แต่จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​​​เช่น การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ หาก 90% ของประชากรผู้ใหญ่เป็นพาหะของไวรัส Epstein-Barr อยู่แล้ว จำนวนวัยรุ่นก็จะน้อยลง - ประมาณ 50%

เพื่อตรวจหาไวรัส จะต้องตรวจเลือดหรือน้ำลาย เมื่อยืนยันการมีอยู่ในร่างกาย แพทย์ค่อนข้างยากในการพิจารณาว่าโรคนี้อยู่ในระยะใด ยังไม่ค่อยได้รับการศึกษา ดังนั้นงานทั้งหมดของแพทย์จึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการเป็นหลัก ยารักษาโรคในระยะเรื้อรังยังไม่ได้รับการพัฒนา มีการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, กำหนดอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเป็นพิเศษ, กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด

มีอาการเจ็บคอและบางครั้งก็มีผื่นปรากฏขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างจะจบลงด้วยดี โรคร้ายแรงเกิดขึ้นเฉพาะกับการติดเชื้อเอชไอวีและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดรุนแรงอื่นๆ เท่านั้น ไวรัส Epstein-Barr มีตัวรับที่อนุญาตให้เจาะเซลล์ป้องกันของมนุษย์ประเภทหนึ่ง - B lymphocytes ทำให้สามารถอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานานและเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด แต่ความใกล้ชิดดังกล่าวมักส่งผลเสียต่อสุขภาพ และเซลล์ภูมิคุ้มกันก็เริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของบุคคล โรคที่เกิดขึ้นในกรณีนี้เรียกว่าแพ้ภูมิตัวเอง

ตัวอย่างของสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกายและอื่น ๆ นอกจากนี้เซลล์ B อาจสูญเสียโครงสร้างปกติได้รับคุณสมบัติของเนื้อเยื่อเนื้องอกและนำไปสู่กระบวนการที่เป็นมะเร็ง - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไวรัส Epstein-Barr ยังถือเป็นสาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง แพทย์บางคนตำหนิว่าเกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) ซึ่งเป็นความเสียหายของตับโดยไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัส Epstein-Barr ผู้ป่วยจะได้พักผ่อน ดื่มมาก ๆ และให้ยาลดไข้หากจำเป็น ในบางกรณีจำเป็นต้องสั่งจ่ายฮอร์โมน ยาต้านไวรัส และอินเตอร์เฟอรอน การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล เพื่อระงับไวรัสจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะยาแก้แพ้และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน โดยแก่นแท้แล้ว การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการของโรค หากไวรัส Epstein-Barr ทำให้เกิดเนื้องอกผู้ป่วยจะได้รับยาต้านมะเร็ง

ในการวินิจฉัยโรคควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและกุมารแพทย์ (สำหรับเด็ก) คุณจะต้องทำการตรวจเลือดซึ่งจะแสดงว่ามีแอนติบอดีอยู่ด้วย นอกจากนี้อาจกำหนดให้มีการตรวจภูมิคุ้มกันด้วย

การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ได้รับการชี้นำโดยหลักการหลายประการ:

1. การใช้ยาที่ซับซ้อนเพื่อขจัดอาการและรักษาโรคที่พัฒนาแล้ว
2. วิธีการรักษาโดยไม่ใช้ยา
3. การรักษาต่อเนื่องในระยะยาวและต่อเนื่องในโรงพยาบาล คลินิก และศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ
4. จัดทำโปรแกรมการรักษารายบุคคลโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ระยะของการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันวิทยา ทางคลินิก และตัวชี้วัดอื่น ๆ

ไม่จำเป็นต้องรักษาเสมอไป เนื่องจากในเด็ก การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในระยะแฝง อาการไม่ชัดเจน และไม่สามารถระบุโรคได้ชัดเจน ในกรณีนี้พวกเขาจำกัดตัวเองให้สังเกตโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและใช้ยาที่บรรเทาอาการอักเสบและช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ย่อมเหมาะสมที่จะใช้ยาแผนโบราณเพื่อขจัดอาการของโรค

การติดเชื้อเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังในโรงพยาบาล รวมถึงหากมีภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะอื่นๆ

ในการตรวจหาไวรัส Epstein Barr ได้อย่างน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้คุณสามารถเริ่มรักษาพยาธิสภาพได้อย่างปลอดภัย

การสัมผัสร่างกายมนุษย์กับการติดเชื้อทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวผลิตโปรตีนจำเพาะที่เกาะติดกับไวรัสหรือแบคทีเรียและนำเสนอต่อเซลล์ที่ทำลายสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม โปรตีนบางชนิดยังคงอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ของลิมโฟไซต์และสร้างความทรงจำชนิดหนึ่งสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน หลังจากการติดเชื้อเริมชนิดที่ 4 จะมีการสร้างแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อเกิดขึ้นผ่านละอองในครัวเรือนหรือในอากาศ ดำเนินการโดยกลไกดังต่อไปนี้:

การติดเชื้อเบื้องต้นในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการหวัดเล็กน้อย มีเพียง 20% เท่านั้นที่ปรากฏว่าเป็นเชื้อ mononucleosis หลัก ต่อมาใน 15% ของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเรื้อรังและกำเริบอีก

ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของโรคจะมีการสังเคราะห์แอนติบอดีต่อไวรัส Epstein ซึ่งเป็นโปรตีนของคลาสอิมมูโนโกลบูลินซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดและความเข้มข้นในเลือดบ่งบอกถึงการติดเชื้อเฉียบพลันหรือในอดีต

EBV นำไปสู่โรคต่อไปนี้:

• mononucleosis ติดเชื้อ;
• เริม;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• เนื้องอกของต่อมน้ำลาย
• ต่อมน้ำเหลือง;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การเกิดโรค

ไวรัสเข้าสู่เยื่อเมือกของช่องจมูกและทางเดินหายใจ แพร่กระจายในเยื่อบุผิว และแพร่เชื้อไปยังเซลล์และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่อยู่ใกล้เคียง ใน B-lymphocytes ที่ได้รับผลกระทบบางส่วน ไวรัส Epstein จะแบ่งตัว ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะยังคงอยู่เฉยๆ ในระยะเริ่มแรกเซลล์ T และ NK ก็ติดเชื้อเช่นกันและการติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นกับการไหลเวียนของไวรัสในเซลล์เม็ดเลือดขาว

นี่คือวิธีการใช้กลไกการหลีกเลี่ยงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ผลิตโปรตีนที่เหมือนกันในการสลับกรดอะมิโนไปเป็นอินเตอร์ลิวคิน-10 ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอน-แกมมา

กลไกเหล่านี้ช่วยหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อมีการกระตุ้นการติดเชื้อ ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการปรากฏตัวของพืชทุติยภูมิ

การวินิจฉัย

พื้นฐานของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประกอบด้วยแอนติบอดีสามประเภท:

• แคปซิดหรือ VCA;
• EBNA นิวเคลียร์ไปจนถึงแอนติเจนนิวเคลียร์ของไวรัส
• EA ช่วงต้น

แอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr อยู่ในประเภท IgM และ IgG ขึ้นอยู่กับระยะของการปรากฏตัวของ AT ระยะเวลาของการติดเชื้อจะถูกกำหนด - หลัก, ถ่ายโอนหรือเปิดใช้งานอีกครั้ง

สำหรับการศึกษานี้ จะใช้ซีรั่มในเลือด (ELISA), ของเหลวชีวภาพ - น้ำลาย, ไขกระดูก, เลือด (PCR) แอนติบอดีสามารถตรวจพบได้โดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ และสามารถตรวจพบ DNA ของไวรัสผ่านทาง PCR

Early EA อยู่ในคลาส IgG ความเข้มข้นสูงสุดเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2 ของโรค จากนั้นในช่วง 3-5 เดือนจะหายไปอย่างสมบูรณ์

หลังการติดเชื้อจะพบ IgM กับไวรัส capsid ได้ 100% เพิ่มขึ้นตั้งแต่สัปดาห์แรก จนถึงสูงสุดที่ 3 แล้วค่อยๆ ลดลง กำหนดในซีรั่มนานถึง 6 เดือนหลังจากสัมผัสกับเชื้อโรค ระดับ IgM VCA ที่เป็นบวกบ่งบอกถึงการกำเริบของโรค

แอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr IgG VCA จะปรากฏขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ใน 1-4 สัปดาห์และจะเพิ่มขึ้นจนถึงระดับสูงสุดในเดือนที่ 2 ของโรค หลังจากการฟื้นตัว titer ของพวกเขาจะค่อยๆลดลง แต่สามารถบันทึกได้เป็นเวลาหลายปีหลังจากการฟื้นตัว VCA IgG พูดเกี่ยวกับสภาวะหลังการเจ็บป่วยและการสร้างภูมิคุ้มกัน

การติดเชื้อเฉียบพลันเฉียบพลันสะท้อนได้จากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ VCA IgG

แอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์จะปรากฏขึ้นที่ 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และไม่เคยเกิดขึ้นในระยะแรก ลักษณะที่ปรากฏสะท้อนให้เห็นถึงระยะที่ไวรัส Epstein เข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์ เพิ่มขึ้นและค่อยๆ คงที่ในเดือนที่ 3 ของการติดเชื้อ พวกเขาจะถูกกำหนดในภายหลังตลอดชีวิต

การรวมกันของแอนติบอดีถูกตีความดังนี้

บรรทัดฐานของไวรัส

การถอดรหัสผลลัพธ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ในการเชื่อมโยงการวิเคราะห์เหล่านี้กับอาการทางคลินิกและทำการวินิจฉัย อิมมูโนโกลบูลินถูกกำหนดในเชิงปริมาณ ตัวชี้วัดต่อไปนี้มีความสำคัญ:

• ลบ - น้อยกว่า 20 U/ml;
• น่าสงสัย – 20-40 U/ml;
• บวก - มากกว่า 40 U/ml

การวิเคราะห์เชิงบวกอาจเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• การติดเชื้อเฉียบพลันในช่วง 1-2 เดือนที่ผ่านมา
• การเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง
• การติดเชื้อเรื้อรังโดยมีกิจกรรมคงที่

การตอบสนองในการศึกษาเชิงลบสามารถตีความได้ดังนี้:

• ไม่มีการติดเชื้อ
• ระยะฟักตัว;
• การติดเชื้อถาวรในช่วงต้นหรือปลาย;
• การติดเชื้อผิดปกติหรือการเปิดใช้งานกระบวนการอีกครั้ง

ในบางกรณี อาจเกิดปัญหาในการวินิจฉัยและการตีความผลลัพธ์ แอนติบอดีคลาส M ต่อแคปซิดของไวรัสไม่ได้ปรากฏก่อน IgG เสมอไป สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการกดภูมิคุ้มกัน

ในบางครั้ง IgM ยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลานาน เป็นผลให้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อในอดีต การวิเคราะห์ทางเซรุ่มวิทยาจะจำลองการติดเชื้อระยะแรกในระยะหลัง

ในระหว่างการกดภูมิคุ้มกันในระดับลึก แอนติเจนนิวเคลียร์จะไม่กระตุ้นการปรากฏตัวของ IgG

IgG ถึง EA ไม่ได้ระบุถึงการติดเชื้อระยะแรกเสมอไป สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะโมโนนิวคลีโอซิสเฉียบพลันถึง 70% และสามารถตรวจพบได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงตลอดจนในระหว่างการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้ง

โรคของระบบภูมิคุ้มกันสามารถนำไปสู่การบิดเบือนอย่างรุนแรงในการวิเคราะห์ทางซีรั่มวิทยา การตรวจหา DNA ของไวรัสโดย PCR ในของเหลวชีวภาพช่วยในการวินิจฉัย วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการวิเคราะห์ผ้าเช็ดโพรงจมูกที่ได้รับในช่วง 4 สัปดาห์แรกของโรค

แอนติบอดี G ที่มีไทเทอร์สูงต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ แคปซิด และชนิดแรกๆ มักตรวจพบในเนื้องอกมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของการติดเชื้อ EBV

การทดสอบไวรัส Epstein-Barr มีวัตถุประสงค์เพื่อค้นหาและแยก DNA ของไวรัสเริมในเลือดรวมถึงการระบุแอนติบอดีต่อเฮเทอโรฟิลิกซึ่งการมีอยู่จะยืนยันการติดเชื้อด้วยความน่าจะเป็น 90% ในกรณีที่ตรวจพบโรคในเด็ก จะมีการตรวจหาเชื้อไวรัสกับสมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่กับทารก สำหรับไวรัส Epstein-Barr การทดสอบเป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบการพัฒนาของโมโนนิวคลีโอซิส

สถาบันระบาดวิทยาได้ระบุขนาดของการติดเชื้อ EBV และข้อมูลที่ได้จากการศึกษาระบุว่าตัวเลขมีความผันผวนประมาณ 100% ซึ่งหมายความว่าจากสิบคนบนโลกนี้ มีเก้าคนเป็นพาหะของ DNA ที่เปลี่ยนแปลงไป

ไวรัส Barra ซึ่งมีคุณสมบัติในการก่อมะเร็งประกอบด้วยแอนติเจนสี่ชนิด:

• นิวเคลียร์;
• แต่แรก;
• แคปซิด;
• เมมเบรน

ค่าของแอนติเจนไม่เท่ากันและความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับคุณสมบัติและระยะเวลาในการเกิดอาการทำให้สามารถสร้างคลินิกในการตรวจหาไวรัสแต่ละกรณีได้

ผู้ติดเชื้อแทบไม่รู้ตัวเลยว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกาย และในขณะเดียวกันก็แพร่เชื้อต่ออีกปีครึ่งนับจากที่เกิดการติดเชื้อ เช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ EBV ลอยอยู่ในอากาศพร้อมกับหยดเมือกที่หลั่งจากช่องจมูก แต่เนื่องจากโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับกลุ่มอาการไอ ระยะการแพร่กระจายของแบคทีเรียจึงมีน้อย

วิธีการแพร่เชื้อไวรัส Epstein คือ:

• การติดต่อที่ใกล้ชิด, การจูบ;
• การใช้อาหารทั่วไป ผ้าปูเตียง อุปกรณ์สุขอนามัยส่วนบุคคล
• ระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม
• โดยการติดเชื้อปริกำเนิด;
• ในระหว่างการผ่าตัดระหว่างการปลูกถ่ายเนื้อเยื่ออ่อนการแช่เลือดของผู้บริจาค
• ผ่านของใช้ในบ้าน ของเล่น

EBV เป็นโรคทางสังคม และเมื่อตรวจพบไวรัสในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบที่เกิดมามีสุขภาพดี ก็บ่งบอกถึงสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดีของเด็กนั้น จุดสูงสุดของโรคนี้เกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นในวัยรุ่น และจะแตกต่างกันไปในช่วงอายุ 15 ถึง 18 ปี โดยมักเกิดในชายหนุ่ม การเปิดใช้งานไวรัสในผู้ใหญ่บ่งชี้ว่าการป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

การทดสอบไวรัส Epstein-Barr

หากพื้นฐานสำหรับการวิจัยเพื่อตรวจหาไวรัสไม่ใช่คำร้องเรียนของบุคคลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบาย การติดเชื้อมักถูกค้นพบโดยบังเอิญ - ในระหว่างการเตรียมการผ่าตัดหรือระหว่างการตรวจสุขภาพ ข้อมูลที่ได้รับจากการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพพูดถึงเฉพาะความเบี่ยงเบนที่มีอยู่ แต่การทดสอบเฉพาะสำหรับโมโนนิวคลีโอซิสเท่านั้นที่สามารถระบุประเภทของการติดเชื้อไวรัสระดับของแอนติบอดีในเลือดและระยะของโรคได้

ส่งวัสดุชีวภาพเพื่อการศึกษาในตอนเช้าขณะท้องว่าง ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารเย็นมื้อหนักในตอนเย็นก่อนทำหัตถการ - ควร จำกัด ตัวเองให้ทานอาหารว่างเบา ๆ ไม่ช้ากว่า 9 ชั่วโมงก่อนเวลานัด 72 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มชูกำลัง อาหารที่มีไขมันและแป้งหวาน 24 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ ห้ามดื่มชาและกาแฟเข้มข้น น้ำอัดลมสูง และเครื่องดื่ม

ในกรณีของการใช้ยาสำคัญ แพทย์จะถอดรหัสการทดสอบโดยจะให้ข้อมูลที่ครบถ้วนพร้อมทั้งวิธีการรักษา ยาที่สามารถหยุดได้ควรหยุด 14-12 วันก่อนการรวบรวมเอกสารการศึกษา

ตรวจเลือดเพื่อหาไวรัส Epstein Barr

EBV ซึ่งอยู่ในสถานะของกิจกรรม ถูกตรวจพบในระดับที่เปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้สำคัญต่อไปนี้:

• ระดับเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้นถึงค่าที่มากกว่า 9 G/l เม็ดเลือดขาวถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้สงสัยไวรัส Barr
• เซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงเป็นปกติ (ในผู้ชาย 4-5.1 ล้านต่อไมโครลิตรและในผู้หญิง 3.7-4.7 ล้านต่อไมโครลิตร) อย่างไรก็ตามด้วยการติดเชื้อเป็นเวลานานองค์ประกอบเหล่านี้มีลักษณะการตกตะกอนอย่างรวดเร็ว
• ฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 90 กรัมต่อลิตรหรือต่ำกว่า ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางแล้ว
• โมโนไซต์เปลี่ยนแปลงไม่เพียงแต่ในเชิงปริมาณ สูงขึ้น แต่ยังเปลี่ยนรูปภายนอกด้วย ด้วยการพัฒนาโดยทั่วไปของไวรัส Epstein องค์ประกอบของโมโนไซต์ที่เปลี่ยนแปลงมากถึง 40% จะถูกตรวจพบในเลือด แต่แม้ว่าเปอร์เซ็นต์จะน้อยกว่าสิบ แต่มีสัญญาณอื่นที่บ่งชี้ EBV อยู่ การวินิจฉัยจะไม่ถือว่าถูกหักล้าง

การวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การวิเคราะห์เพื่อการวิจัยทางชีวเคมีมีรายละเอียดมากกว่าทั่วไป และแสดงให้เห็นการมีอยู่ของสารโปรตีนระยะเฉียบพลัน อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (มากกว่า 90 ยูนิต/ลิตร) ปริมาณบิลิรูบิน อัลโดเลส (มากกว่าปกติ 3 เท่า) การมีอยู่จริงของ AST , LDH, ALT

บิลิรูบินของเศษส่วนทางอ้อมเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของไวรัสเช่นโรคโลหิตจางภูมิต้านตนเอง

การทดสอบแบบเฮเทอโรฟิลิก

การทดสอบที่ตรวจพบแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกบ่งชี้ว่ามีความน่าจะเป็นเกือบ 100% ที่ Epstein หนึ่งเดือนหลังการติดเชื้อ เมื่อสารในเลือดมีความเข้มข้นสูงสุด

หากการทดสอบแอนติบอดีต่อเฮเทอโรไฟล์เกิดขึ้นก่อนด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสที่ซับซ้อน คุณควรหยุดรับประทานแอนติบอดีดังกล่าว 14 วันก่อนการทดสอบ นอกจากนี้ผลลัพธ์ที่ได้จะบิดเบี้ยวหากมีประวัติของโรคตับอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง

การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา

วิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาเกี่ยวข้องกับการนำวัสดุทางชีวภาพจากเยื่อเมือกของช่องจมูก - ตัวอย่างอาจเป็นน้ำลาย ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง

เมื่อติดเชื้อ แอนติบอดีที่มีค่าจำเพาะเฉพาะจะถูกผลิตและเจริญเติบโตในเลือดของผู้ป่วย

1. IgG ถึงความดันโลหิตสูงในช่วงต้น (EA)

การมีอยู่ของเซลล์เป็นลักษณะของภาวะเฉียบพลันของไวรัส barr เนื่องจากเมื่ออาการที่เห็นได้ชัดหายไปองค์ประกอบเหล่านี้จะไม่ถูกตรวจพบในร่างกาย หากการถอดเสียงบันทึกการมีอยู่ของแอนติบอดีซ้ำๆ แสดงว่าโรคเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการบรรเทาอาการและการกำเริบของโรค

1. แอนติบอดี IgM ต่อโปรตีน capsid (VCA)

แอนติบอดีมีลักษณะเฉพาะตั้งแต่เริ่มแรกและเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาพทางคลินิกเฉียบพลันของโรค เซลล์ประเภทนี้พบได้ในระหว่างการติดเชื้อทุติยภูมิ และการพิจารณาระดับไทเทอร์เป็นเวลานานบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของไวรัสไปสู่สภาวะเรื้อรัง

1. แอนติบอดี IgG ต่อแอนติเจน capsid (VCA)

แอนติบอดีเหล่านี้จะสังเกตได้ในเลือดหลายปีหลังการติดเชื้อ และมีระดับไตเตอร์ที่ตกค้างอยู่ในผู้ติดเชื้อจนกระทั่งเสียชีวิต เมื่อนำเข้าสู่ร่างกายเป็นครั้งแรก องค์ประกอบเหล่านี้จะแสดงออกมาทันที แต่กิจกรรมและความอุดมสมบูรณ์สูงสุดจะสังเกตได้ใน 9-10 สัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ

1. แอนติบอดี IgM ต่อความดันโลหิตสูงระยะแรก (EA)

แอนติเจนประเภทนี้จะถูกตรวจพบในเลือดก่อนที่โรคจะแสดงออกมาเป็นอาการ แต่แอนติเจนจะมีมูลค่าสูงสุดในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผลิต ช่วงปลายเดือนแรกค่าจะค่อยๆลดลง หลังจากผ่านไป 2-5 เดือน องค์ประกอบประเภทนี้จะกำจัดตัวเองออกไป

1. แอนติบอดี IgG ต่อนิวเคลียร์หรือคอร์ Ag (EBNA)

เซลล์ที่มีค่านี้จะไปถึงการแสดงออกสูงสุดในภายหลัง - ใน 5-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ แต่จะมีการสังเกตระดับขององค์ประกอบเหล่านี้อีก 2-3 ปีหลังจากการฟื้นตัว

การวินิจฉัย PCR

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอร์(PCR) ไม่ได้ระบุตัวอย่างเฉพาะที่ใช้วิเคราะห์ ตามที่แพทย์กำหนด จะมีการเลือกตัวเลือกที่เหมาะสม ซึ่งส่วนใหญ่มักจะนำเลือดครบใส่ขวดที่มีสารละลาย EDTA (6%) DNA ของไวรัสที่พบยืนยันว่ามี EBR (ไวรัส Epstein-Barr)

ในระยะแรกของโรคเมื่อไวรัสยังไม่เริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย PCR จะไม่แสดงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน แต่ผลลัพธ์นี้ถือว่าเท็จ

วิธีนี้ใช้ในเด็กที่ไม่มีระบบภูมิคุ้มกันและไม่อนุญาตให้ต้องตรวจทางซีรั่มวิทยา เมื่อถอดรหัส ข้อมูลที่ได้รับจะมีความแตกต่างเพื่อวัตถุประสงค์ในการเปรียบเทียบกับไวรัสอื่นๆ

การป้องกัน

เนื่องจากการติดเชื้อ EBV ปฐมภูมิเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น การปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยส่วนบุคคลและวัฒนธรรมการสื่อสารกับเพศตรงข้ามจึงช่วยลดการคุกคามของการติดเชื้อ

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการปลูกฝังสัจพจน์ชีวิตให้กับเด็กตั้งแต่ปฐมวัย:

• รายการดูแลสุขอนามัยและเครื่องสำอางต้องเป็นรายบุคคล
• ความซื่อสัตย์ต่อคู่นอนคนหนึ่งเป็นหลักการของสุขภาพสำหรับทั้งคู่
• ต้องรักษาระยะห่างจากผู้ที่ป่วยอย่างเห็นได้ชัด มีอาการทางระบบทางเดินหายใจ หรือโรคอื่นๆ
• คุณไม่สามารถละเลยอาหารเสริมและแร่ธาตุ วิตามินธรรมชาติ และทุกสิ่งที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันได้
• อาหารที่สมดุลกิจวัตรประจำวันโดยนอนหลับแปดชั่วโมง - นี่คือ 70% ของสุขภาพของบุคคล

หากไวรัสเข้าสู่ครอบครัว ผู้ป่วยจะถูกแยกออกไปในห้องอื่น ห้องนั้นมักจะมีการระบายอากาศ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ไวรัส Epstein-Barr อยู่ในสถานะพักตัวใน 90-97% (ตามแหล่งต่าง ๆ ) ของผู้คนบนโลก แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะต้องเผชิญกับอาการรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเซลล์ที่เปลี่ยนแปลง การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดและการมีอยู่ของแอนติเจนจากต่างประเทศอยู่ตลอดเวลา และในกรณีที่มีกิจกรรมที่เป็นอันตราย มันจะส่งสัญญาณถึงความเสื่อมโทรมของสุขภาพทันที การไม่พลาดสัญญาณแรกของโรคและการป้องกันตัวเองและลูก ๆ จากปัจจัยกระตุ้นการติดเชื้อเป็นงานที่ผู้ใหญ่ทุกคนสามารถทำได้