Pandemie van de 21e eeuw. Casusgeschiedenis: een korte kroniek van de gevaarlijkste epidemieën van de 21e eeuw. – Wat zijn de redenen voor de toename van de incidentie?

Bladwijzers

De zomer is de ergste tijd om ziek te worden. Er zijn weinig dingen in de wereld die minder prettig zijn dan midden juli verkouden of grieperig worden en vanuit het raam zien hoe het hectische leven voorbijgaat. Koorts, hoest en loopneus zorgen ervoor dat u de stad niet kunt verlaten of door de omgeving kunt wandelen. Je zult ook het ontmoeten van vrienden moeten vergeten. Maar elke ziekte heeft de neiging over te gaan.

TJ-columnist Ivan Talachev vertelt over de verschrikkelijkste ziekten waarmee de mensheid in de 21e eeuw te maken heeft gehad, en hoe epidemieën waarvan werd voorspeld dat ze een “apocalyptische” status zouden hebben geleidelijk aan vervaagden, verdwenen of in afwachting waren van hun terugkeer.

SARS

De geschiedenis van de ziekte die het meest in de media wordt ‘gepromoot’ begon in 2002, toen in de Chinese provincie Guangdong gedurende zes maanden meer dan 300 gevallen van vreemde longontsteking werden geregistreerd, die weigerden te reageren op traditionele behandelingen. In de daaropvolgende zes maanden eiste de ziekte het leven van vijf mensen, en in het voorjaar van 2003 werden er gevallen van infectie geregistreerd in Hong Kong, Amerika, Canada en Rusland.

Dankzij de pers kreeg de ziekte de naam ‘Atypische longontsteking’. Officieel heet de ‘infectie’ SARS, of de afkorting vertaald in het Russisch is SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).

Gedurende de hele geschiedenis zijn meer dan 8.000 mensen besmet met SARS. Het sterftecijfer door het virus (de verhouding tussen het aantal sterfgevallen en het totale aantal infecties) bedroeg ongeveer 10%, waarbij 774 mensen omkwamen. De enige patiënt met SARS uit Rusland werd een maand na ziekenhuisopname ontslagen uit het Blagovesjtsjensk-ziekenhuis. De laatste uitbraak van de ziekte werd in 2004 in China geregistreerd.

Gedurende de twee jaar dat het relevant was, slaagde SARS erin een symbool te worden van nieuwe onbekende ziekten, en de wereld raakte gewend aan het beeld van mensen in gaasverband en artsen in bacteriologische beschermende pakken. ‘SARS’ verdween echter net zo snel uit de nieuwsberichten als het erin verscheen.

Varkens- en vogelgriep (H1N1 en H5N1)

Niet alle ziekten worden tussen mensen geboren en worden tussen hen overgedragen. “Vogelgriep” dankt zijn naam aan een ziekte die alleen onder vogels voorkomt. In 1997 werd het eerste geval van overdracht van het virus van een vogel op de mens geregistreerd. Een uitbraak van griep onder kippen verspreidde zich vervolgens naar 18 mensen, van wie er zes stierven.

Vogelgriep infecteert vogels en is een plaag voor vogels: de vogelgriep kan een sterftecijfer tot 100% hebben en aangrenzende soorten infecteren. Het gevaar voor de mens is niet eens het virus zelf, maar zijn vermogen om genen te recombineren. Na een paar generaties kan het mogelijk van vogels op mensen worden overgedragen. Tot nu toe gebeurt dit proces voor het virus willekeurig: gedurende vijf jaar observatie van 2003 tot 2008 werden 361 gevallen van infectie met 227 sterfgevallen als gevolg van de ziekte geregistreerd.

Varkensgriepepidemie in Delhi in maart 2015. Foto door Reuters

De griep als zodanig verbetert en ontwikkelt zich voortdurend. In elk nieuw organisme ondergaat het virus bepaalde veranderingen, waarna het wordt overgedragen op een nieuwe drager. Het doel van elk virus is om de virulentie ervan te verbeteren (leren om met meer succes verder te worden overgedragen) en de weerstand tegen eventuele tegenstanders (medicijnen of antilichamen).

Onder de naam ‘griep’ bestaat er, als gevolg van deze evolutie, niet langer één virus, maar een hele groep van zijn stammen en variëteiten. Ze dragen allemaal alfanumerieke aanduidingen, bijvoorbeeld H1N1, beter bekend als de ‘Spaanse griep’, die aan het begin van de vorige eeuw ongeveer 50 tot 100 miljoen levens eiste en nog steeds wordt beschouwd als de meest wijdverspreide grieppandemie in de geschiedenis van de mensheid. De wereldwijde heropleving ervan in 2009 leverde het de naam ‘varkensgriep’ op. Het virus brak uit in de VS, Canada, Duitsland, Mexico en Groot-Brittannië, waarbij 221 duizend mensen besmet raakten en bijna tweeduizend mensen om het leven kwamen.

Het laatste dodelijke geval van vogelgriep (met het label H5N1) vond plaats in 2014. De laatste uitbraak van de Mexicaanse griep werd in maart 2015 in Delhi geregistreerd. Er blijven nieuwe soorten ontstaan ​​en zich verspreiden. In april 2013 rapporteerde China 453 gevallen en 175 sterfgevallen als gevolg van een nieuwe stam van het virus genaamd H7N9, die nog steeds slecht bestudeerd is en geen eigen ‘bijnaam’ heeft.

Foto: Redux Pictures

Ebola-virus

Het Ebola-virus, dat Ebola-hemorragische koorts veroorzaakt, werd in 1976 ontdekt. Het wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht (alleen via lichaamsvloeistoffen) en dat is wel het geval hoog niveau sterfte - 70-90%.

Sinds de ontdekking ervan woedt het virus in de armste landen van Afrika (Sierra Leone, Senegal, Liberia en Nigeria). Ebola kwam voor in ‘uitbraken’: de meest recente golf van gevallen vond plaats in 2014. Voordien kwamen Congo, Soedan en Oeganda onder vuur te liggen.

De uitbraak van het Ebola-virus in 2014 overschaduwde alle voorgaande bij elkaar. Begin 2015 waren er 13 duizend besmettingen en 5 duizend sterfgevallen geregistreerd. Buiten Afrika heeft de World Health Association slechts 24 gevallen van infectie gevonden.

Het is juist vanwege het trage verloop van Ebola in de landen van de eerste wereld (10 gevallen in de VS en 13 gevallen in verschillende landen Europa) is geen enkel farmaceutisch concern nog bezig met onderzoek op het gebied van het voorkomen of genezen van het virus. Er is eenvoudigweg geen grote markt voor een potentieel vaccin of geneesmiddel. Het Ebola-virus wordt beschouwd als een ‘ziekte van de arme man’ omdat degenen die eraan lijden doorgaans geen toegang hebben tot schoon water, schone huisvesting en gezond voedsel, wat voldoende zou zijn om de meeste infecties te voorkomen.

Ebola blijft zich volgens wetenschappers ontwikkelen. Al in november 2014 slaagden wetenschappers die het virus bestudeerden erin om 400 van zijn genetische varianten te ontdekken. De aanhoudende relatief snelle evolutie van het virus kan de zoektocht naar een vaccin bemoeilijken. Virologen hopen dat het virus zich in de nabije toekomst niet zal ontwikkelen tot overdracht via de lucht.

Zuid-Koreaanse artsen in Seoul in juni 2015. Foto: Getty Images

Midden-Oosten ademhalingssyndroom (MERS)

De nieuwste infectie op de lijst van kandidaat-epidemieën van de 21e eeuw, het ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten, werd ontdekt samen met het eerste geval van infectie in Saoedi-Arabië in 2012. De eerste uitbraak van de toen nieuwe ziekte vertoonde een sterftecijfer van 50%. In oktober 2013 waren er wereldwijd al 145 gevallen van MERS met een sterftecijfer tot 40%.

Het virus was in volle gang in Zuid-Korea. Het eerste geval van MERS bij de nieuwe uitbraak werd geregistreerd op 20 mei 2015. Op dit moment is de epidemie in het land vrijwel onderdrukt, maar door enkele infecties kunnen de autoriteiten van Seoel het incident niet als voorbij beschouwen. Volgens de Zuid-Koreaanse autoriteiten heeft MERS 183 mensen besmet en 33 doden veroorzaakt. Sinds juli 2015 zitten meer dan 2.000 mensen in quarantaine.

Foto van de MERS-ziekteverwekker. Foto door Reuters

Er is momenteel geen remedie voor MERS, maar er wordt gewerkt aan een vaccin dat de ziekte zou kunnen voorkomen. In drie jaar tijd heeft MERS plaatsgevonden in Frankrijk, Duitsland, Egypte, Griekenland, Tunesië en Thailand. Tijdens het bestaan ​​van de ziekte waren er 1.154 gevallen van infectie met 431 sterfgevallen.

Blijf gezond

In plaats van te concluderen zou ik een memo van de Wereldgezondheidsorganisatie willen citeren over de preventie van de Mexicaanse griep. Naast andere instructies beveelt het aan om “uw handen grondig en vaak te wassen met water en zeep, en een gezonde levensstijl aan te nemen, inclusief voldoende slaap, gezond voedsel en lichamelijk actief zijn.” In de mededeling wordt u ook dringend verzocht geen contact te hebben met mensen die tekenen van ziekte vertonen ( hoge temperatuur, hoest). Bij de eerste manifestatie van symptomen moet u een arts raadplegen, contact met dierbaren vermijden en afzien van het bezoeken van het werk of openbare plaatsen.

Deze tips blijven nuttig, ongeacht of de een of de ander ergens dichtbij of aan de andere kant van de wereld hoogtij viert. gevaarlijkste ziekte. Het naleven van de regels van basishygiëne en gezond verstand is in de meeste gevallen voldoende om uw gezondheid op peil te houden. Zelfs Michel de Nostredame 'behandelde' mensen tegen de builenpest in het midden van de 16e eeuw met nutteloze lavendeltabletten en beval hen normale hygiëneprocedures uit te voeren voordat ze ze innamen. Mensen begonnen een bad te nemen, hun handen te wassen voor het eten en elke dag schone bedden op te maken. Vanuit de nederzettingen en steden waar Nostradamus zijn medische activiteiten uitvoerde, trok de pest zich terug. Het geheim zit, zoals je begrijpt, niet in de pillen.

Let op jezelf en wees voorzichtig
Ivan Talachev,
Speciaal voor TJ

Moderne herdenkingsdata komen overeen moderne bedreigingen. Denk bijvoorbeeld aan de Internationale AIDS-dag, die de hele wereld op 1 december viert. Volgens een nieuw rapport @ over de ontwikkeling van de mondiale HIV/AIDS-epidemie in 2003, gepubliceerd door het Joint United Nations Programme on AIDS en de Wereldgezondheidsorganisatie, is de situatie op dit gebied uiterst ongunstig. Vooral in Oost-Europa en Centraal-Azië, waar de AIDS-epidemie steeds groter wordt. In 2003 raakten in deze regio's 230 duizend mensen besmet met HIV.
Volgens deskundigen van de VN ontwikkelt zich in dit land een bijzonder alarmerende situatie Russische Federatie, Oekraïne en de Baltische landen. Momenteel leven in Rusland ongeveer 1 miljoen mensen tussen 15 en 49 jaar met HIV. Sinds 1999 is het totale aantal gediagnosticeerde HIV-dragers in Letland vervijfvoudigd. In 2002 waren er 2.300 mensen. De meest recente HIV-uitbraken in de regio vinden plaats in Centraal-Azië, waar in 2002 5.458 gevallen van het virus werden gemeld.
De meerderheid van de mensen met hiv in de regio Oost-Europa en Azië zijn jonge mensen. In Oekraïne is 25% van de mensen bij wie een HIV-infectie is vastgesteld, jonger dan 20 jaar. In Wit-Rusland is 60% van de geïnfecteerden tussen de 15 en 42 jaar oud, en in Kazachstan en Kirgizië is ruim 70% van de mensen bij wie een HIV-infectie is vastgesteld jonger dan 30 jaar. In totaal is meer dan 80% van de HIV-geïnfecteerde mensen in deze regio jonger dan 30 jaar. In West-Europa en de Verenigde Staten komt bijvoorbeeld slechts 30% van alle gemelde gevallen voor bij mensen jonger dan 29 jaar.
Injecterend drugsgebruik is een van de belangrijkste bronnen van infectie. Volgens het gepresenteerde rapport kan het aantal injectiedrugsgebruikers alleen al in de Russische Federatie oplopen tot 3 miljoen, in Oekraïne tot meer dan 600 duizend en in Kazachstan tot 200 duizend. Gebruik van niet-steriele apparatuur door drugsverslaafden nog steeds is de norm.
Het rapport merkt ook op dat een toenemend aantal nieuwe HIV-infecties onder vrouwen voorkomt. Een van de gevolgen van dit fenomeen is een sterke toename van het aantal gevallen van overdracht van het virus van moeder op kind. “Deze epidemieën in de landen van Oost-Europa en Azië ontstonden letterlijk in de laatste tijd, en ze kunnen worden gestopt als preventieve maatregelen zal gericht zijn op degenen die het meest hebben geleden – injecterende drugsgebruikers en sekswerkers – en zal worden aangevuld preventief werk onder jongeren in het algemeen. In sommige gevallen zijn zelfs nog fundamentelere preventiemaatregelen nodig, zoals het screenen op HIV van gedoneerd bloed”, benadrukt het rapport.
Een van de belangrijkste obstakels voor het voorkomen van nieuwe infecties, het behandelen en verzachten van de gevolgen van de epidemie is discriminatie, benadrukken de auteurs van het rapport, omdat mensen “door HIV/AIDS te associëren met groepen mensen die als “buitenstaanders” worden gezien, de illusie hebben dat zij lopen zelf geen risico op besmetting."
De WHO-gegevens zijn zelfs nog alarmerender. Volgens hen zijn er nu ongeveer 40 miljoen HIV-geïnfecteerde mensen over de hele planeet, en 2,5 miljoen daarvan zijn kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar. Het epicentrum van de epidemie is Centraal- en Zuid-Afrika Zuid-Afrika– hier in sommige regio's bedraagt ​​het aandeel HIV-geïnfecteerde mensen 30%. Nieuwe gebieden die door de epidemie worden getroffen zijn India, China, Indonesië, Papoea-Nieuw-Guinea, Vietnam, Rusland, Oekraïne, Estland en Letland. Elke dag sterven ongeveer 8.000 mensen aan ziekten die verband houden met een HIV-infectie, en dit cijfer neemt voortdurend toe.
Volgens officiële gegevens zijn er nu meer dan 250.000 dragers van het virus in Rusland, maar onafhankelijke deskundigen spreken doorgaans over 1,5-3 miljoen mensen. De belangrijkste Russische AIDS-specialist, professor Pokrovsky, voorspelt dat als de situatie zich in het huidige tempo ontwikkelt, het aantal AIDS-patiënten in de periode 2007-2008 in de tienduizenden zal lopen. En hun genezing zal afhangen van de manier waarop de staat programma's ter bestrijding van AIDS financiert.
In 2003 werd volgens de begroting iets meer dan 120 miljoen roebel toegewezen voor deze doeleinden, waarvan 28 miljoen voor preventie (18 kopeken voor elke Rus), wat zeker niet genoeg is. In 2004 kan de situatie alleen maar verbeteren dankzij buitenlandse hulp, met name van Wereldbank, dat een lening van 5 miljoen dollar aan Rusland heeft toegekend, en het Global Fund to Fight AIDS, dat van plan is 80 miljoen dollar toe te wijzen aan de strijd tegen AIDS in Rusland over een periode van vijf jaar.
Aan de vooravond van 1 december ROMIR-monitoring voerde een speciaal onderzoek uit naar de houding van Russische burgers ten opzichte van het AIDS-probleem. In totaal werden 1.500 Russen van 18 jaar en ouder ondervraagd. Aan de respondenten werd de vraag gesteld: “Weet u dat 1 december is uitgeroepen tot Wereldaidsdag?” 59% van de respondenten zegt het te weten. 41% - nee.
Sociologen vroegen de respondenten ook: “Hoe zou u het probleem van de toenemende incidentie van AIDS in ons land beoordelen?” De antwoorden daarop waren als volgt verdeeld: Dit is een van de belangrijkste problemen - zei 50%. Dit is een belangrijk probleem, maar er zijn problemen die belangrijker zijn: 36%. Dit is geen heel belangrijk probleem - zei 6%. In vergelijking met andere problemen is dit helemaal niet belangrijk: 4%. Een dergelijk probleem bestaat helemaal niet - zei 1%. 3% vond het moeilijk om te antwoorden.
Uit bovenstaande reacties blijkt duidelijk dat de Russen de dreiging van de verspreiding van AIDS zeer serieus nemen. Het enige dat overblijft is dat de regering geld moet vinden om de “plaag van de 21e eeuw” te bestrijden, en niet alleen maar op het Westen moet vertrouwen om ons te helpen.


Een van de meest verschrikkelijke ziekten, die de bevolking van de planeet aanzienlijk heeft verminderd, is de pest (in al zijn varianten).

Archeologen ontdekten de eerste vermelding van de ziekte in spijkerschriftteksten op kleitabletten. Een infectie overgedragen door ratten, marmotten, muizen en - plotseling! - kamelen, die ook in veel andere historische bronnen zijn verschenen. Ook in de Bijbel - in het gedeelte waar de namen van bestaande koningen en beschrijvingen van echte veldslagen worden genoemd, en niet in het gedeelte waar de bebaarde man over water loopt.

De meest mondiale pestepidemie wordt beschouwd als de “Zwarte Dood” – een builenziekte die Europa, Azië en Afrika in het midden van de 14e eeuw trof. Rond 1340 werd de ziekte langs de Zijderoute naar Europa gebracht door handelaars en Mongoolse nomaden, voor wie de marmotkarbonade voor de moderne fijnproever een gemarmerde biefstuk was.

Nadat de pest de Europese bevolking had bereikt, die leed onder onhygiënische omstandigheden en de gevolgen van tientallen jaren van droogte en hongersnood, ontvouwde zich zich met volle kracht. Moderne onderzoekers schatten dat de epidemie bijna 60 miljoen mensen het leven heeft gekost, met sterftecijfers tot wel 90% in sommige Spaanse en Italiaanse provincies. De middeleeuwse geneeskunde, die behandeling bood door de geur van geurige kruiden in te ademen en kikker- en slangenhuiden op de builen aan te brengen, droeg op geen enkele manier bij aan het herstel.

De pandemie had langetermijngevolgen op alle gebieden van het leven: op religie, economie, cultuur en zelfs genetica. Zo bleek bijvoorbeeld dat degenen met de eerste bloedgroep vatbaarder waren voor de pest, waardoor na de epidemie in Europa vooral mensen met de tweede en derde groep overbleven (de vierde was altijd een zeldzame gebeurtenis). Pas aan het begin van de twintigste eeuw was het mogelijk om van deze onevenwichtigheid af te komen.

Zwarte pokken

Behandeling van pokkenpatiënten

Pokken is een van de ziekten die in oude kronieken voorkomen. IN huidige moment Veel wetenschappers delen de mening dat het virus uit het Midden-Oosten kwam en dat de eerste mensen die ziek werden ermee besmet raakten door kamelen. (Nogmaals! Extreem verdacht, hè?)

In de 4e tot 8e eeuw trof een epidemie van zwarte pokken Aziatische landen, met name ernstige gevolgen voor de demografische situatie in Japan, waarbij in sommige gebieden tot 70% van de bevolking stierf.

In de Middeleeuwen bereikte het virus Europa en werd al snel een gewoonte onder gewone mensen - het duurde slechts ongeveer honderd jaar voordat bijna elke inwoner van de Oude Wereld ziek werd van deze ziekte. In de jaren 1520 veroorzaakten Europese ontdekkingsreizigers en kolonisten de eerste pokkenepidemie in Amerika. Het virus dat ze meebrachten, tastte onmiddellijk de onvoorbereide immuniteit van de inheemse bevolking aan, en hele Indianenstammen verdwenen voor altijd van de aardbodem.

De vaccinatie tegen pokken begon eind 18e eeuw, en halverwege de jaren tachtig was de ziekte wereldwijd uitgeroeid. Momenteel bestaat het pokkenvirus op twee plaatsen: in het CDC-laboratorium (Atlanta) en in het Vector-wetenschappelijk centrum (Novosibirsk).

Tyfuspatiënten tijdens de Tweede Wereldoorlog

Er zijn verschillende soorten tyfus, maar de gevaarlijkste daarvan is tyfus. De eerste vermelding van tyfus dateert uit 1489. De ziekte werd geregistreerd onder deelnemers aan de oorlog in Granada (ongeveer 17 duizend militairen stierven juist vanwege de infectie).

Vervolgens gingen uitbraken van tyfus altijd gepaard met oorlogen, waardoor het mogelijk was om de dragers van de infectie te identificeren: lichaamsluizen en hoofdluizen. Soldaten, maar ook matrozen en gevangenen, die hun tijd in kleine, onbewoonbare kamers moesten doorbrengen, werden al snel het doelwit van luizen en tyfus. In 1812 stierven in de gelederen van het Napoleontische leger meer mensen aan ziekten dan tijdens de strijd.

De echte pandemie brak uit tijdens de burgeroorlog in het postrevolutionaire Rusland. Een tiende van de bijna 30 miljoen besmette mensen stierf, en, in tegenstelling tot de gevestigde praktijk, stierven burgers.

In 1942 ontwikkelde de Sovjetwetenschapper Alexei Pshenichnov een vaccin tegen tyfus, waardoor een nieuwe epidemie tijdens de Grote Patriottische Oorlog kon worden vermeden. Patriottische oorlog en later tyfus in de ontwikkelde landen bijna volledig uitroeien.

Miltvuur (miltvuur)

Miltvuursporen

Anthrax wordt met recht als een van de meest beschouwd gevaarlijke infecties ter wereld: de incubatietijd duurt slechts een paar dagen, maar bacteriesporen kunnen jarenlang blijven bestaan.

De eerste beschrijvingen van de ziekte dateren uit het midden van de 18e eeuw, en al in 1788 vond de eerste grote epidemie plaats in de West-Siberische provincies (vandaar de Russischtalige naam voor de infectie). De bacteriën worden overgebracht door vee: paarden, ezels, schapen en kamelen (er moet zeker iets aan kamelen gedaan worden!).

Een van de grootste miltvuuruitbraken in de 20e eeuw was de epidemie in Sverdlovsk. Bijna 100 mensen stierven van april tot juni 1979. Volgens officiële Sovjetgegevens werd de epidemie veroorzaakt door besmet vlees, maar getuigen en onderzoekers beweerden dat een wolk van sporen verantwoordelijk was voor het vrijkomen van een wolk van sporen uit het grondgebied van een militair biologisch laboratorium.

Ondanks het bestaan ​​van een vaccin en effectieve antibiotica bedraagt ​​het sterftecijfer voor sommige vormen van miltvuur nog steeds 95%.

Spanjaard


Terugkomend op de griep kan men niet anders dan het “succes” opmerken dat deze ziekte tijdens de Eerste Wereldoorlog boekte.

In 1918 werden wereldwijd ongeveer 550 miljoen mensen ziek door griepserotype A/H1N1, en een vijfde van hen stierf. In slechts een jaar tijd daalde de bevolking van de planeet dus met bijna 3%.

Omdat de regeringen van de bij de oorlog betrokken landen niet bereid waren de aanwezigheid van ziektegevallen onder hun militairen toe te geven, viel de eer om de eerste staat te worden waarin de aanwezigheid van een pandemie werd erkend toe aan het neutrale Spanje. Daarom werd deze gevaarlijke vorm van griep de “Spaanse griep” genoemd. De reden voor de snelle verspreiding van de infectie was de technologische vooruitgang: besmette mensen, reizend met luchtschepen, treinen en hogesnelheidsvliegtuigen, verspreidden de Spaanse griep razendsnel over de hele wereld.

De griep trok zich net zo snel terug als hij leek. In oktober 1918 stierven bijvoorbeeld in Philadelphia ongeveer vijfduizend mensen wekelijks, en in november stopten de nieuwe gevallen van infectie.

In 2002 konden wetenschappers de structuur van de griep reconstrueren door het lichaam van een Eskimo-vrouw te bestuderen die in 1918 aan de Spaanse griep stierf en in de permafrost werd begraven. Op basis van het onderzoek werd een vaccin ontwikkeld dat werd gebruikt tijdens de griepepidemie in 2009.

En hier is trouwens de release van onze videopodcast ‘MAXIM voiceacting’, waarin we (met foto’s) praten over de Spaanse griep.

Ebola-virus

Het Ebola-virus is een echte ziekte van de moderne tijd: het werd pas in 1976 ontdekt, toen in Soedan en Congo 431 mensen stierven aan een onbekende ziekte. Mensen kregen plotseling koorts, hun hele lichaam begon pijn te doen, ze moesten overgeven, ze verloren snel hun kracht en het bloeden begon door het hele lichaam en daarbinnen. De kansen op besmetting waren niet erg hoog: een paar dagen na het begin van de symptomen stierf 25 tot 90% van de patiënten. De uitbraak van de verschrikkelijke ziekte eindigde even plotseling als ze begon, maar sindsdien is het mysterieuze virus hier en daar in Afrika opgedoken en honderden levens geëist. Vleermuizen werden erkend als dragers van Ebola: de lokale bewoners hebben veel respect voor de gerechten die ervan worden bereid, en ter verdediging bijten de dieren vaak de aboriginals.

Wetenschappers raakten uiteraard geïnteresseerd in het virus, maar konden het niet echt bestuderen: Ebola behoort tot de virussen van de eerste – hoogste – klasse van gevaar, er zijn speciaal uitgeruste laboratoria nodig om ermee te werken, en voor de creatie ervan is geld nodig. . Wetenschappelijke stichtingen en instituten stonden niet te trappelen om geld uit te geven aan een onbegrijpelijk virus dat eens in de vijf jaar ergens in de ondoordringbare wildernis van de Afrikaanse jungle opduikt. Maar het leger was – zoals gebruikelijk, nauw betrokken bij het virus, zonder een woord tegen iemand te zeggen. In de eerste plaats beseften de strijdkrachten van de Verenigde Staten en de Sovjet-Unie: de rivalen uit de Koude Oorlog onmiddellijk dat het dodelijke virus een uitstekend biologisch wapen was.

Transmissie-elektronenmicroscopiebeeld van het Ebola-virus. Foto: de beeldbank voor volksgezondheid van de Centers for Disease Control and Prevention

Het leger had geen tijd om het Ebola-virus te gebruiken voor de massale vernietiging van de mankracht van een potentiële vijand. Maar ironisch genoeg was het hun onderzoek dat wetenschappers hielp medicijnen te ontwikkelen verschrikkelijk virus, die in 2014 plotseling besloot ‘uit de duisternis te komen’ en ermee begon verschrikkelijke snelheid verspreidde zich van het ene Afrikaanse land naar het andere. De grootste uitbraak van hemorragische (dat wil zeggen gepaard gaande met bloedingen) ebolakoorts begon in maart 2014, en deze keer trof de ziekte niet alleen Afrika: patiënten ‘brachten’ het ebolavirus naar Italië, Groot-Brittannië, Senegal, Spanje en de VS. Tot nu toe heeft deze uitbraak ruim 11,3 duizend mensen het leven gekost.

Wetenschappers en artsen testen verschillende medicijnen om het virus te behandelen (waaronder het medicijn ZMapp, gemaakt met de hulp van het leger), en andere ondergaan klinische proeven. Er zijn nog geen gecertificeerde vaccins tegen koorts, maar er zijn ook zeker vijftien medicijnen in ontwikkeling. verschillende stadia klinische onderzoeken. Bovendien zijn er twee in Rusland gemaakt: de Gam-Evac- en Gam-Evac Combi-vaccins zijn ontwikkeld door specialisten van het Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and Microbiology. Het ministerie van Volksgezondheid beweert dat de medicijnen effectiever zijn dan hun westerse tegenhangers, hoewel er geen ‘volledige’ klinische onderzoeken zijn uitgevoerd.

Nu lijkt de grootste Ebola-uitbraak in de geschiedenis af te nemen. Helaas hoeft echter niet te worden gezegd dat de ziekte is teruggetrokken: zodra de WHO op 13 januari bekendmaakte dat West-Afrika volledig vrij was van het virus (dit betekent dat er gedurende 42 dagen geen nieuwe gevallen van de ziekte zijn geregistreerd) De volgende dag stierf in Sierra Leone een man aan de gevolgen van ebola, en een paar dagen later waren de ziekenhuizen weer gevuld met zieke mensen. Het vaccin is dus meer dan ooit nodig.

Zika-virus

Het Zika-virus is, net als Ebola, al tientallen jaren bekend: de ziekte werd voor het eerst beschreven in de jaren vijftig. Maar in tegenstelling tot de vreselijke 'kameraad' was niemand helemaal geïnteresseerd in Zika: denk maar aan huiduitslag, lichte koorts, licht pijnlijke spieren en soms duikt conjunctivitis op. En ruim tweederde van de patiënten heeft helemaal geen symptomen. Alles veranderde in 2014, toen het Zika-virus zich vanuit een relatief kleine regio in equatoriaal Afrika en Azië eerst verspreidde naar Frans-Polynesië en Paaseiland, en vervolgens in 2015 naar Zuid-Amerika, waar het een epidemie werd.

En nogmaals, aanvankelijk baarde dit de artsen niet al te veel zorgen, maar al snel merkten de artsen een vreemde toename op van het aantal kinderen geboren met een ernstige aandoening: microcefalie. De schedel van zieke baby's is ongeveer 10 cm kleiner dan die van hun leeftijdsgenoten, de hersenen zijn 1,5-2 keer lichter en merkbaar onderontwikkeld. Vanwege ernstige mentale en fysieke beperkingen kunnen mensen met microcefalie lijden beste scenario Ze kunnen in ieder geval voor zichzelf zorgen, maar vaker hebben ze voortdurend toezicht nodig. Normaal gesproken komt de diagnose voor bij één op de tienduizend baby's, maar dan in landen Zuid-Amerika De afgelopen jaren is de frequentie van microcefalie onverwacht gestegen: in Brazilië is het aantal pasgeborenen met deze ziekte bijvoorbeeld volgens sommige bronnen twintig keer zo groot geworden. Deskundigen zijn begonnen te praten over de mogelijkheid dat de ziekte veroorzaakt kan worden door het Zika-virus: als een vrouw er tijdens de zwangerschap mee besmet raakt, kan het worden overgedragen op haar ongeboren baby.

Zika-virus onder een elektronenmicroscoop. Foto: Cynthia Goldsmith/cdc

Er zijn gegevens voor andere landen, maar aangezien het virus zich vooral in onderontwikkelde regio’s verspreidt, zijn de cijfers daar nog minder betrouwbaar dan in Brazilië. Tot nu toe zijn wetenschappers voorzichtig over het verband tussen het Zika-virus en microcefalie, vooral gezien het feit dat een dergelijk effect onbekend is voor andere flavivirussen, waaronder het Zika-virus. Deskundigen sluiten niet uit dat de ziekte zich kan ontwikkelen als de vrouw, parallel met het virus, wordt getroffen door andere onbekende factoren. Maar voor het geval dat, adviseerden de WHO en andere gezondheidsorganisaties zwangere vrouwen niet naar gebieden te reizen waar het virus ‘rondwaart’.

De autoriteiten van sommige door de epidemie getroffen landen zijn zelfs nog verder gegaan: de minister van Volksgezondheid van Colombia adviseerde de inwoners van het land bijvoorbeeld om de zwangerschap uit te stellen totdat de uitbraak afneemt – volgens voorspellingen zal dit niet eerder gebeuren dan medio 2016. Het is gemakkelijk om de paniek van ambtenaren te begrijpen: de drager van het Zika-virus zijn muggen van het geslacht die voornamelijk in warme landen leven Aedes, en het is erg moeilijk om jezelf te beschermen tegen een accidentele beet. Bovendien, binnen afgelopen maanden Er zijn aanwijzingen dat het virus wordt overgedragen via seksueel contact. Artsen raden dus ook niet aan dat niet-zwangere vrouwen en mannen naar landen reizen die door het virus zijn getroffen, tenzij dat noodzakelijk is: dezelfde slecht geverifieerde Braziliaanse statistieken geven aan dat sommigen van degenen die hersteld zijn van de ziekte het Guillain-Barre-syndroom kunnen ontwikkelen. Dit is een zeldzame auto-immuunziekte waarbij cellen van het immuunsysteem perifere zenuwen aanvallen en hun isolatie, de myelineschede, beschadigen. Als gevolg hiervan kunnen patiënten niet normaal lopen en lijden ze aan constante zwakte en pijn.

Er bestaat geen behandeling voor het Zika-virus, maar artsen testen nu alle bekende antivirale middelen voor het geval sommige daarvan een ‘dubbel effect’ hebben. Het is een paradox, maar de zoektocht naar een geneesmiddel wordt bemoeilijkt door de mildheid van de ziekte: het heeft geen zin om iedereen iets te geven, dus zullen artsen hoogstwaarschijnlijk moeten nadenken over een middel dat profylactisch moet worden voorgeschreven. aanstaande moeders in gevaarlijke gebieden. En het maken van een medicijn dat tijdens de zwangerschap kan worden ingenomen, is veel duurder dan het produceren van een ‘gewoon’ medicijn. De tweede optie is om zich op het vaccin te concentreren. Maar hier zijn de onderzoekers niet veel verder gekomen dan met de ontwikkeling van therapie. Dus voorlopig is de belangrijkste aanbeveling van de WHO en de CDC (Center for Disease Control – de Amerikaanse ‘versie’ van de WHO) voor mensen die zich in ‘gevaarlijke’ landen bevinden, het dragen van kleding met lange mouwen en broeken en het royaal spuiten van met muggenwerende middelen.

"Dierlijke" varianten van griep

Het lijkt erop dat we in de nieuwe eeuw alleen nog maar horen over allerlei verschrikkelijke griepvarianten, die door hun medemensen op de planeet aan mensen zijn ‘begaafd’. Vogel-, varkens- en zelfs geitengriep - als je de media gelooft, dreigen deze vreselijke ziekten, die plotseling uit het niets verschijnen, zich te verspreiden en de mensheid van de aardbodem weg te vagen. De WHO gooide olie op het vuur toen zij in 2009 de Mexicaanse griep bestempelde hoogste klasse gevaren en gaf paniekerige aanbevelingen om honderd keer per dag je handen te wassen. Later gaf de organisatie toe dat ze overdreven hadden gedaan, en al in augustus 2010 werd de varkensgrieppandemie officieel voorbij verklaard en kwamen de sterftecijfers niet boven de gebruikelijke waarden voor seizoensgriep.

Tegelijkertijd schuilt er een kern van waarheid in de angst voor ‘dierlijke’ griep. Het genoom van het influenzavirus bestaat uit acht chromosomen (meer precies: korte fragmenten van het ‘verwante’ DNA-RNA-molecuul, dus ‘chromosoom’ is daar nog steeds een te sterk woord voor), die zich graag vermengen. Als er deeltjes van verschillende griepstammen in één organisme zitten, zullen hun RNA-fragmenten worden verwisseld en zal er met grote waarschijnlijkheid een nieuwe ‘hybride’ stam worden geboren. Het is dankzij dit geschuifel dat we geen immuniteit tegen de griep ontwikkelen: hoewel immuuncellen de virusdeeltjes van vorig jaar hebben leren herkennen, zijn nieuwe virussen voor hen onbekend. Om dezelfde reden creëren farmaceutische bedrijven elk jaar nieuwe vaccins: de vaccins die vorig jaar werkten, zullen in het nieuwe seizoen niet effectief zijn.

Tijdens de vogelgriepepidemie werden miljoenen besmette vogels geruimd. Foto: Gitaarfotograaf/shutterstock

Maar het vermengen van virale chromosomen in het menselijk lichaam is niet zo erg. Behalve Homo sapiens Veel andere wezens, zoals vogels en varkens, krijgen griep. Bovendien kunnen ze soms, samen met hun eigen land, 'oppakken' en menselijke griep, en dit is waar de grootste problemen beginnen. Als er in een varken (en zijn lichaam is zeer gevoelig voor onze virussen) deeltjes van menselijke en Mexicaanse griep, dan zal de nieuwe soort een complete verrassing zijn voor ons immuunsysteem. En als het virus daarbij een paar bijzonder schadelijke mutaties verkrijgt (de griep doet dit heel gemakkelijk – dit is de tweede keer dat het virus onaangename eigenschap), dan kan de resulterende stam heel goed een ernstige pandemie veroorzaken. Totdat het immuunsysteem ‘zwaait’ en virale deeltjes begint te herkennen, zullen ze de tijd hebben om zich zo sterk te vermenigvuldigen dat alle krachten van het lichaam zullen worden besteed aan de bestrijding van het virus. Als het lichaam zonder bescherming wordt gelaten, loopt het gemakkelijk andere infecties op, zoals longontsteking - dit is ‘verantwoordelijk’ voor de meeste sterfgevallen als gevolg van griep.

Maar ‘dierlijke’ griepvirussen zijn helemaal geen vreemde aanwinst van de 21e eeuw. Volgens deskundigen komen door dergelijke stammen veroorzaakte pandemieën twee tot drie keer per eeuw voor. Om de hele planeet over te nemen, moet het ‘chimere’ virus nog een vermogen verwerven: van persoon op persoon worden overgedragen. De meeste nieuwe stammen die bij dieren en vogels voorkomen, worden alleen overgedragen door direct contact met hen.

Veel experts zijn van mening dat de beruchte ‘Spaanse griep’, waarbij wereldwijd 50 miljoen mensen omkwamen, slechts een gevaarlijke vorm van vogelgriep was die van persoon op persoon werd overgedragen.

Vanwege het feit dat de griep voortdurend van gedaante verandert, bestaat er geen specifieke therapie voor deze ziekte: als een persoon pech heeft en geïnfecteerd raakt, zal geen enkel middel het herstel versnellen. De hoop dat de mensheid haar eeuwige vijand zou kunnen overwinnen, verscheen in de jaren negentig, toen twee nieuwe antivirale medicijnen werden gecreëerd: oseltamivir en zanamivir. Ze werden goedgekeurd door de gezondheidszorgsystemen van veel landen en werden beschouwd als de enige effectieve anti-griepmedicijnen. Maar in april 2014 presenteerde een internationaal team van op bewijs gebaseerde geneeskunde-experts het bewijs dat de effectiviteit van deze medicijnen wordt overschat en dat ze de ziekte slechts in geringe mate verlichten, of helemaal niet.

In januari 2015 publiceerden onderzoekers, waaronder specialisten van het farmaceutische bedrijf Roche, dat het medicijn met oseltamivir produceert, de resultaten van klinische onderzoeken waaraan meer dan 4.000 mensen deelnamen. Hun oordeel was duidelijk: oseltamivir vermindert de symptomen aanzienlijk en verkleint de kans op infectie als het als profylaxe wordt ingenomen. De verwachting is dat de discussies rond deze twee medicijnen zullen voortduren, dus voorlopig blijft vaccinatie het enige betrouwbare middel tegen de griep (specialisten van het St. Petersburg Institute of Experimental Medicine beweren overigens dat de vaccins tegen de vogelgriep zijn). WHO-experts houden voortdurend de verspreiding van het virus onder mensen en dieren in de gaten en voorspellen welke stam dit jaar zal circuleren. Soms maken ze fouten, maar vaker doen ze het goed, dus het belangrijkste is om de vaccinatietijd niet te missen en in september-november langs te gaan bij het vaccinatiebureau. Dit is tenslotte de 21e eeuw en het is de moeite waard om te profiteren van de prestaties ervan.

In de loop van de decennia zijn de levens van mensen veranderd, en daarmee ook de ziekten. De geneeskunde gaat vooruit en de technologische vooruitgang staat niet stil. We kunnen alleen maar hopen dat de epidemieën van infectieziekten die hele steden in de Middeleeuwen verwoestten tot het verleden behoren, maar het aantal hart- en vaatziekten, kanker, obesitas, anorexia groeit snel...
Welke kwalen worden met recht ziekten van de 21e eeuw genoemd? Waar zullen mensen in de nabije toekomst onder moeten lijden?

1. Kanker

Kanker, een ziekte die de mens achtervolgt, is een van de verschrikkelijke ziekten van de eeuw. Veroorzaakt door meerdere oorzaken, bijvoorbeeld radioactieve straling en chemicaliën, waaronder organische kleurstoffen, uitlaatgassen en sommige voedselconserveermiddelen. Chronische vermoeidheid en stress veroorzaakt vreemd genoeg ook de groei van kankercellen. Kanker kan zich ontwikkelen als gevolg van seksueel overdraagbare papillomavirussen en genitale herpes. Een promiscue, onbeschermd seksleven, wat tegenwoordig heel gebruikelijk is, is dus een ernstige risicofactor.

Natuurlijk zal het niet mogelijk zijn om alle problemen van het leven te vermijden, maar iedereen kan de kwaliteit van het leven verbeteren en verlengen. De sleutel tot succes is een goede, uitgebalanceerde voeding, het volgen van een dagelijkse routine en gematigde lichaamsbeweging. Nou ja, waarschijnlijk het belangrijkste is om te leren ontspannen zonder alcohol en andere dingen slechte gewoonten, want nu staan ​​wij voor u klaar moderne mens veel interessante hobby's, reizen, sporten die een optimistische kijk op de wereld kunnen ondersteunen.

Tuberculose is het ergste infectieziekte, die al lang niet langer een ziekte is van alcoholisten, daklozen en gevangenen, en de ziekte ervan heeft veranderd sociale status. Artsen luiden de noodklok omdat virussen muteren en er resistente vormen van tuberculose in opkomst zijn.

In de jaren negentig verscheen informatie dat met de komst van de 21e eeuw tuberculose zou verdwijnen, net zoals de pokken ooit verdwenen. De praktijk leert echter dat het tuberculoseprobleem steeds wijdverspreider wordt, dat medicijnen niet meer effectief zijn en dat de behoefte aan tbc-specialisten groeit. En het was niet voor niets dat er een enorme prijs werd beloofd aan degene die het zou uitvinden universele remedie diagnose en behandeling van deze ziekte.

Een verschrikkelijke plaag van de 21e eeuw is een psychische aandoening - anorexia, een persoon heeft een ontoereikend en pathologisch verlangen om af te vallen en er ontstaat angst voor zwaarlijvigheid. In 95% van de gevallen zijn de getroffenen jonge vrouwen die zichzelf in de spiegel voller zien dan ze in werkelijkheid zijn.

Met andere woorden, de dame lijkt op een skelet dat bedekt is met huid, maar ze lijkt toch wat gewicht te hebben verloren. En hij beschouwt elke overtollige 100 gram gewicht als onherstelbare zwaarlijvigheid, en elk stuk voedsel dat hij wist te weigeren, beschouwt het integendeel als een overwinning en een benadering van perfectie, uiteraard als een benig, onaantrekkelijk lichaam met een uitgemergeld uiterlijk kan als perfectie worden beschouwd. Iemand raakt ‘verslaafd’ aan het zich onthouden van voedsel alsof hij verslaafd is aan drugs.

Wat de oorzaak van een dergelijke ziekte ook is, iemand die eraan lijdt heeft de hulp van artsen en dierbaren nodig. Niet iedereen kan zich realiseren dat een scheve spiegel slechts een illusie is, en dat deze kapot moet worden gemaakt voordat de gevolgen ernstig worden.

4. Drugsverslaving

Betrokkenheid bij drugs is lange tijd sociaal van aard geweest. Meestal gebeurt dit onder druk van de omgeving, uit interesse, om ‘een van de mensen’ in het bedrijf te worden. De drugsverslaving groeit en treft vrijwel elke vijfde inwoner van ons land. Tegenwoordig is er geen enkele regio in Rusland waar geen drugs worden gebruikt of gedistribueerd. Ze beïnvloeden de psyche op zo'n manier dat er onomkeerbare degradatie en volledige fysieke uitputting van het lichaam plaatsvindt.

Ter wille van het medicijn zal hij immorele daden verrichten, die nog steeds tot onomkeerbare gevolgen zullen leiden. Ze zeggen dat één dosis genoeg is om ‘verslaafd’ te raken.

Artsen zijn het er unaniem over eens dat AIDS de eerste mondiale epidemie is. De omvang ervan overtrof alle gecombineerde epidemieën waar de mensheid tijdens haar ontwikkeling onder te lijden had. Provoceer dit vreselijke ziekte Immunodeficiëntievirussen type I en II. Het virus dringt het lichaam binnen, doodt langzaam de cellen die het immuunsysteem ondersteunen en veroorzaakt een volledige en onomkeerbare uitputting van het immuunsysteem, en de patiënt sterft zelfs aan triviale infecties.

Tegenwoordig Het is heel gemakkelijk om AIDS te krijgen. Als de lymfeklieren vergroot zijn verschillende onderdelen lichaam, langdurige diarree, gewichtsverlies van 10 kg of meer zonder reden, vlekken en blaren op de huid - dit zijn de eerste symptomen waarbij u onmiddellijk naar de dokter moet 'rennen'. Ondanks alle inspanningen is de strijd om deze ziekte te verslaan nog lang niet voorbij. Wetenschappers stoppen niet met het bestrijden van de verspreiding van de ziekte en werken aan het verkrijgen van een vaccin, maar tot nu toe bieden alle successen geen antwoord op de meest belangrijke vraag– hoe kunnen we AIDS eindelijk verslaan?

Onlangs herhaalden alle tv-kanalen dat een angstaanjagende en ongeneeslijke ziekte Rusland naderde. Velen stonden hier onverschillig tegenover, maar de ebolaviruskoorts is een zeer ernstige ziekte en dat is nog steeds het geval hoge graad infectie. Het aantal slachtoffers bereikte enkele duizenden mensen. De verspreiders van dit genadeloze virus dat tot de dood leidt, zijn dat wel Afrikaanse mensen.

Er wordt aangenomen dat Ebola van warme klimaten houdt. Wetenschappers suggereerden ook dat vleermuizen de belangrijkste dragers van de infectie zouden kunnen zijn, en dat huisdieren ook dragers zouden kunnen zijn. De koorts wordt overgedragen via huid-op-huidcontact, waardoor de verspreiding onder controle wordt gehouden. Uit tests is gebleken dat er geen vaccin bestaat tegen het Ebola-virus, maar wetenschappers beloven een geneesmiddel te bedenken voor het virus dat ongetwijfeld de hele wereld probeert te doden. Als een persoon niet binnen 7 tot 16 dagen na de eerste symptomen herstelt, neemt de kans op overlijden toe.

7. Beroertes en hartaanvallen

Beroertes en hartaanvallen kunnen worden beschouwd als de vreselijke ziekten van de 21e eeuw, en ze worden elk jaar jonger. Als gevolg van een ongezonde levensstijl, frequente stress, slechte gewoonten, misbruik van vet voedsel en te veel eten, wordt het metabolisme van cholesterol en vetzuren verstoord, die zich geleidelijk ophopen op de wanden van bloedvaten en atherosclerotische plaques vormen. Dit leidt tot een vernauwing van de diameter van de bloedvaten en dienovereenkomstig tot een afname van hun bloedtoevoer.

Dus fysieke training, uitgebalanceerde voeding, voldoende water drinken, slechte gewoonten opgeven, een positieve emotionele houding - met deze eenvoudige reeks maatregelen kunt u het optreden en de ontwikkeling van onaangename symptomen die gepaard gaan met een hartaanval en beroerte voorkomen.

Schizofrenie is een psychische stoornis die in onze samenleving zeer relevant is moderne samenleving. Depressie, sociale problemen, angststoornissen, werkloosheid, armoede - dit alles kan tot schizofrenie leiden. Dergelijke patiënten leven 10-12 jaar minder dan gezonde mensen. Er zijn gevallen waarin iemand zelfmoord pleegt tijdens een aanval.

Een andere gevaarlijke groep van effectieve stoornissen is depressie, die wordt gekenmerkt door een slecht humeur, langzame bewegingen en langzame gedachten. Er zijn nog meer symptomen van depressie, maar alleen een specialist kan de ernst ervan beoordelen. Het intense ritme van het leven, neurosen, stress en slaapgebrek putten het zenuwstelsel uit. Ook verschijnen er met de ontwikkeling van chronische ziekten ‘zware gedachten’, wat tot depressie leidt. Wetenschappers noemen depressie het probleem van de nieuwe eeuw – en uiteraard overdrijven ze niet.

Volgens sommige gegevens zijn overgewicht en obesitas aanwezig bij elke derde inwoner van het land, wat kenmerkend is voor de overmatige ontwikkeling van vetweefsel en zich manifesteert door vele symptomen die afhankelijk zijn van de mate van obesitas. Obesitas is een aandoening waarbij zich zoveel vet in het lichaam ophoopt dat er een risico bestaat op het ontwikkelen van ernstige ziekten.

Volgens statistieken in de wereld ongeveer Alleen al 300 miljoen volwassenen zijn zwaarlijvig Obesitas komt al veel voor bij kinderen. Gebrek aan fysieke activiteit en overmatige consumptie van calorierijk voedsel zijn misschien wel de twee meest voorkomende oorzaken belangrijkste redenen zwaarlijvigheid. Maar er zijn allerlei behandelingen waarmee overgewicht kan worden overwonnen.

De verschrikkelijke ziekten van de 21e eeuw hebben alle kans om vergeten te worden. Elke dag redden artsen levens. Dankzij dergelijk werk hebben patiënten alle kansen om een ​​lang en gelukkig leven te leiden. Het belangrijkste is om te hopen en te geloven!