Эпидемия 21 века. Эпидемия XXI века. – А каковы причины роста заболеваемости

В закладки

Лето - самое ужасное время для болезни. Мало в мире вещей менее приятных, чем «слечь» в середине июля с простудой или гриппом и из окна наблюдать, как бурная жизнь проходит мимо. Температура, кашель и насморк не дадут ни выехать за город, ни погулять по окрестностям. О встречах с друзьями тоже придётся забыть. Но любая болезнь имеет свойство проходить.

Обозреватель TJ Иван Талачёв рассказывает о самых страшных заболеваниях, с которыми столкнулось человечество в XXI веке, и том, как эпидемии, которым пророчили «апокалиптический» статус, постепенно сошли на нет, исчезли или ждут своего возвращения.

Атипичная пневмония (SARS)

История самой «раскрученной» в СМИ болезни началась в 2002 году, когда в китайской провинции Гуандун за полгода было зарегистрировано более 300 случаев странной пневмонии, которая отказывалась отзываться на традиционные средства лечения. За последующие полгода болезнь унесла жизни пятерых человек, а весной 2003 года случаи заражения были зарегистрированы в Гонконге, Америке, Канаде и России.

Благодаря прессе, болезнь приобрела название «Атипичная пневмония». Официально же «заразу» именуют SARS или в переводе аббревиатуры на русский ТОРС (Тяжёлый острый респираторный синдром).

За всю свою историю SARS успело переболеть более 8 тысяч человек. Летальность вируса (отношение количества смертей к общему количеству заражённых) составила примерно 10%, унеся жизни 774 человек. Единственный заболевший ТОРС пациент из России был выписан спустя месяц после госпитализации из больницы Благовещенска. Последняя вспышка заболевания зарегистрирована в 2004 году в Китае.

За два года своей актуальности SARS успел стать символом новых неизвестных болезней, а мир привык к образу людей в марлевых повязках и докторов в костюмах бактериологической защиты. Однако «атипичная пневмония» исчезла из сводок новостей так же быстро, как в них и появилась.

Cвиной и птичий грипп (H1N1 и H5N1)

Не все заболевания рождаются среди людей и передаются между ними. «Птичий грипп» получил своё название, как болезнь, распространённая лишь среди птиц. В 1997 году был зарегистрирован первый случай передачи вируса от птицы человеку. Вспышка гриппа среди кур тогда перекинулась на 18 человек, из которых шесть умерли.

Птичий грипп заражает птиц, и для пернатых является бичом: может иметь уровень летальности вплоть до 100% и заражать смежные виды. Опасность для человека несёт даже не сам вирус, а его способность к рекомбинации генов. Через несколько поколений он может получить возможность передаваться от птиц людям. Пока что этот процесс у вируса происходит беспорядочно: за 5 лет наблюдений с 2003 по 2008 год зафиксирован 361 случай заражения с 227 смертельными исходами по вине болезни.

Эпидемия свиного гриппа в Дели в марте 2015. Фото Reuters

Грипп как таковой постоянно самосовершенствуется и развивается. В каждом новом организме вирус претерпевает те или иные изменения, после чего передаётся уже новому носителю. Цель любого вируса в том, чтобы улучшить свою вирулентность (научиться передаваться дальше с большим успехом) и устойчивость к любым противникам (лекарствам или антителам).

Под самим названием «грипп», как следствие этой эволюции, скрывается уже не один вирус, а целая группа его штаммов-разновидностей. Все они носят буквенно-численные обозначения, например H1N1, более известный как «испанский грипп», в начале прошлого века унёсший примерно 50-100 миллионов жизней и до сих пор считающийся самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. Его повторная всемирная вспышка в 2009 году принесла ему наименование «свиного гриппа». Вирус вспыхнул в США, Канаде, Германии, Мексике и Великобритании, заразив 221 тысячу человек и унеся жизни почти двух тысяч.

Последний смертельный случай птичьего гриппа (несёт маркировку H5N1) произошёл в 2014 году. Последняя вспышка свиного гриппа зафиксирована в Дели в марте 2015 года. Новые штаммы продолжают появляться и распространяться. В апреле 2013 года в Китае были отмечены 453 случая заболевания и 175 смертей от нового штамма вируса под названием H7N9, пока что слабо изученного и не имеющего собственной «клички».

Фото: Redux Pictures

Вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку Эбола, был открыт в 1976 году. Он не передаётся воздушно-капельным путём (только через телесные жидкости) и обладает высоким уровнем летальности - 70-90%.

С момента открытия вирус свирепствовал на территории беднейших стран Африки (Сьерра-Леоне, Сенегал, Либерия и Нигерия). Эбола возникал «вспышками»: последняя волна случаев пришлась на 2014 год. До этого «под огонь» попадали Конго, Судан и Уганду.

Вспышка вируса Эболы в 2014 году затмила все предыдущие вместе взятые. По данным на начало 2015 года, зарегистрировано 13 тысяч инфицированных и 5 тысяч смертельных случаев. За пределами Африки Всемирная ассоциация здравоохранения обнаружила лишь 24 случая заражения.

Именно из-за вялого течения Эболы в странах первого мира (10 случаев в США и 13 случаев в разных странах Европы) ни один фармацевтический концерн до сих пор не занимается никакими изысканиями в области предупреждения или излечения от вируса. Для потенциальной вакцины или лекарства просто нет крупного рынка сбыта. Вирус Эбола считается «болезнью для бедных», так как у больных им, как правило, нет доступа к чистой воде, чистому жилью и здоровому питанию, чего хватило бы для предупреждения большинства заражений.

Эбола, по заявлениям учёных, продолжает развиваться. Уже в ноябре 2014 научным работникам, исследующим вирус, удалось обнаружить 400 его генетических разновидностей. Постоянное сравнительно быстрое развитие вируса может затруднить поиски вакцины. Вирусологи надеются, что вирус в ближайшее время не разовьётся до передачи воздушно-капельным путём.

Южнокорейские медики в Сеуле в июне 2015 года. Фотография: Getty Images

Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

Новейшая зараза в списке кандидатов на эпидемии XXI века, Ближневосточный респираторный синдром, открыт вместе с первым случаем заражения в Саудовской Аравии в 2012 году. Первая же вспышка тогда ещё нового заболевания показала летальность в 50%. К октябрю 2013 года в мире насчиталось уже 145 случаев заболевания MERS с летальностью до 40%.

В полную силу вирус выступил в Южной Корее. Первый случай заболевания MERS в рамках новой вспышки был зафиксирован 20 мая 2015 года. На данный момент эпидемия в стране практически подавлена, но одиночные заражения не дают властям Сеула считать инцидент исчерпанным. По данным властей Южной Кореи, MERS заразил 183 человека и стал причиной 33 смертей. По состоянию на июль 2015 года, более 2000 человек находятся в карантине.

Фотография возбудителя MERS. Фото Reuters

На данный момент лекарств против MERS не существует, а над вакциной, которая смогла бы предупредить заболевание, ведутся работы. MERS за три года успел отметиться во Франции, Германии, Египте, Греции, Тунисе и Тайланде. За время существования болезни набралось 1154 случаев заражения с 431 смертельными случаями.

Будьте здоровы

Вместо заключения хотелось бы процитировать памятку Всемирной организации здравоохранения, касающуюся профилактики свиного гриппа. Помимо других инструкций, там рекомендуется «тщательно и часто мыть руки водой с мылом, придерживаться здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи и физическую активность». Также памятка настоятельно просит воздерживаться от контактов с людьми, которые проявляют признаки болезни (высокая температура, кашель). При первом же проявлении симптомов следует обращаться к врачу, избегать контактов с близкими и воздержаться от посещения работы или общественных мест.

Эти советы сохраняют свою полезность вне зависимости от того, свирепствует ли где-нибудь неподалёку или на другом краю света та или иная опаснейшая болезнь. Соблюдения правил элементарной гигиены и следования здравому смыслу в большинстве случаев достаточно чтобы сохранить своё здоровье. Еще Мишель де Нострдам в середине XVI века «лечил» людей от бубонной чумы бесполезными лавандовыми таблетками, предписывая перед их приёмом совершать обычные гигиенические процедуры. Люди начинали принимать ванны, мыть руки перед едой и стелить свежую постель каждый день. От поселений и городков, где Нострадамус вёл свою врачебную деятельность, чума отступала. Секрет, как вы понимаете, не в таблетках.

Следите за собой и будьте осторожны,
Иван Талачёв,
Специально для TJ

С начала XXI века население Земли столкнулось с рядом эпидемий инфекционных заболеваний, поражающих людей и животных на обширных территориях, значительно превышающих границы отдельных государств.

Это и прежде известные науке болезни, и новые их разновидности.

Эпидемия ТОРС (атипичная пневмония), вспышки вирусов гриппа и распространение лихорадки Эбола стали серьезными вызовами для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили значительный общественный резонанс благодаря широкому освещению средствами массовой информации.

Об особенностях этих заболеваний и последствиях таких эпидемий - в материале ТАСС.

Атипичная пневмония

В ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)). Вскоре эпидемия распространилась на другие районы Китая, Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Северной Америке и в Европе.

В России был зафиксирован только один случай заболевания: 8 мая 2013 года в Благовещенске Амурской области был госпитализирован мужчина с диагнозом ТОРС, к 11 июня пациент излечился и был выписан из больницы. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них умерли 813.

Эффективной вакцины против этого заболевания по состоянию на 2014 года не создано, работы в данной области ведутся в США, Канаде, Китае и России.

Птичий грипп

В феврале 2013 года в Южной и Восточной Азии проявил себя птичий грипп - заболевание, которое вызывают вирусы H5N1 и H7N9, передающиеся от инфицированной домашней птицы человеку. Для предотвращения распространения эпидемии практикуется истребление поголовья птицы (так, в 2003 году после 100 случаев заражения людей в Азии было забито более 140 млн кур).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 года по декабрь 2013 года было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени, кроветворных органов.

В России вирус птичьего гриппа был выявлен 10 июля 2005 года в селе Суздалка Новосибирской области, позднее он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае.

Всего, по информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте шести субъектов России. За все время распространения птичьего гриппа в стране не было зафиксировано случаев заражения людей.

Последняя на данный момент смерть человека от птичьего гриппа зарегистрирована в январе 2014 года в Канаде (умерший заразился во время поездки в Пекин).

Свиной грипп

В 2009 году серьезная вспышка нового вируса H1N1, вызывающего свиной грипп (передающийся как от животных к человеку, так и между людьми), произошла в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США.

Первый случай инфицирования в Европе был зафиксирован в Испании в апреле, впоследствии свиной грипп был обнаружен почти во всех странах Европы. В июне специалисты ВОЗ объявили о начале первой за 41 год пандемии нового вируса гриппа.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного сезонного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертности при поражении другими штаммами гриппа: согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тыс. лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, более 5 тыс. заболевших скончались.

На территории России в 2009 году первые заболевшие свиным гриппом появились в мае, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 млрд человек, из них умирают 3 млн.

Полиомиелит

В 2014 году отмечен рост случаев заражения полиомиелитом - острым вирусным заболеванием, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц (болезнь опасна в основном для детей в возрасте до пяти лет). Полиомиелит неизлечим, но появление в 1950-х годах специализированных вакцин позволило вести эффективную профилактику заболевания.

С 1988 года число случаев заражения полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - по оценкам ВОЗ, с 350 тыс. более чем в 125 государствах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году лишь в нескольких странах. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия, Пакистан и Афганистан, случаи заболевания регистрировались в 2013-2014 годах в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (семь случаев) и Экваториальной Гвинее (пять случаев).

Климатические изменения спровоцируют нашествие новых видов вирусов


Светлана КВАСНЕВСКАЯ


Начало обычное - жар, ломота, головная боль. Неожиданный конец - антибиотики не помогают, тошнота и сыпь, врачи разводят руками - думали грипп, оказалось - лихорадка Западного Нила. Пока разобрались, в Ростовской области погибло несколько десятков человек - эта геморрагическая лихорадка приводит в качестве осложнения к вирусному менингиту. Но самое поразительное то, что теперь экзотическую африканскую заразу переносят обычные российские комары.

ПРИВЕТ С НИЛА

Первая вспышка лихорадки Западного Нила случилась в 1999 году, но тогда врачи подумали, что люди подцепили ее от отпускников, вернувшихся из Египта. В этом году в Волгограде заболело уже 380 человек, вспышки лихорадки фиксировали в Астрахани, Ставрополе, Ростовской области. Даже в Новосибирске было отмечено три случая заражения тропической болезнью.

В распространении хантавируса, вызывающего ГЛПС (геморрагическую лихорадку с почечным синдромом), виноваты мыши и все то же глобальное потепление. Мышей, по оценкам биологов, стало в десятки раз больше, и каждая третья из них заражена. А теплые зимы позволяют вирусу выжить в тех областях, где раньше ему перезимовать не удавалось. В частности, всплеск ГЛПС был зафиксирован в Воронежской и Липецкой областях. Заразиться лихорадкой просто - если потревожить оставленные мышами в сарае или амбаре экскременты, вирусы разносятся по воздуху. Симптомы ГЛПС похожи на грипп, и если врач сразу не разберется в тонкостях течения болезни, пациенту грозят кровоизлияние в мелких сосудах и проблемы с почками.

Еще один тревожный факт: за последние 40 лет неизвестные ранее человеку болезни стали появляться гораздо чаще - в среднем по одному заболеванию в год. Откуда они берутся? И что нам грозит в самом ближайшем и более отдаленном будущем?

СТАРЫЕ ВРАГИ

Прежде всего медики ожидают традиционной эпидемии гриппа - пик планируется на январь - февраль 2008 года. Мутирует ли обычный грипп в смертоносный птичий в этом году - наверняка не скажет никто. Но пандемии с тяжелыми последствиями в ближайшие годы вирусологи опасаются.

Я уверен, что до 2018 года обязательно случится пандемия гриппа с серьезными последствиями. За последние 117 лет такого рода бедствий было семь. Будет на этот раз штамм Н5N1 - так называемый птичий грипп или какой-нибудь другой - неизвестно, - заявляет Сергей Клименко, профессор Института вирусологии им. Д И. Ивановского, академик РАМН.

Кроме гриппа эпидемиологи ожидают в наступающем году вспышек сибирской язвы, холеры, туляремии, ящура и птичьего гриппа. Но первое место среди самых опасных потенциальных врагов россиян занимает оспа.

В свое время объявили грандиозную победу над оспой, - говорит Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики РАМН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи. - Высокие чины получили награды, и в начале 1980- х годов прекратили вакцинацию населения. На данный момент мы имеем целое поколение непривитых людей и не имеем вакцины - только два образца вируса оспы хранятся в лабораториях Новосибирска и Атланты. Если мутирует обезьянья оспа, что вполне возможно, мы окажемся перед ней беззащитны. Поколение до 30 лет, в принципе, не имеет иммунитета против оспы, а те, кому больше 45, уже постепенно его утрачивают. На сегодняшний день только серединка - тридцатилетние - в случае эпидемии имеют шансы выжить.

Проблема эта столь тревожит умы мировых ученых, что в США даже была организована стратегическая игра на высшем уровне - Dark winter («Темная зима»). Согласно условиям, группа биотеррористов украла штамм оспы и заразила 10 тысяч человек. По прогнозам американцев, государство очень быстро потеряло бы контроль над ситуацией, погибло бы от 3 до 5 миллионов граждан.

Но если есть два образца штаммов и есть угроза эпидемии оспы - не логично ли возобновить вакцинацию? - спрашиваю у Бориса Васильевича.

В теперешней ситуации это не решение проблемы - прививку от оспы делали еще в младенчестве. Совершенно не ясно, как отреагирует организм взрослого непривитого человека, если начать вакцинацию. Новое поколение очень аллегизированное, ухудшилась экология - вакцинация сейчас стала бы небезопасным экспериментом. К тому же изготовление вакцины - дело долгое. Ученые всего мира сейчас работают над этим вопросом.

ЗНАКОМЫЕ МУТАНТЫ

Сегодня, впрочем, врачи уверены: нашествие новых вирусов просто невозможно.

Ничего нового на самом деле в этом мире не возникает, - считает профессор Сергей Клименко. - Новыми все патогенные вирусы являются только для новой популяции. Та же атипичная пневмония, в создании которой подозревали американские спецслужбы, давным-давно существовала в китайской провинции Гуандун. Люди болели, но массово не умирали. А оказавшись в Европе и Америке, среди белого населения, коронавирус вызывал очень высокий процент летальных исходов. Англичане, в свою очередь, в 1876 году занесли корь на остров Фиджи - 26 процентов островитян вымерло. Разные организмы по-разному реагируют на один и тот же возбудитель. Тот же коронавирус (виновник атипичной пневмонии) у мышей вызывает цирроз печени.

Выходит, вирусы только циркулируют с континента на континент и переселяются с птиц, обезьян и мышек на человека, давая новую картину заболевания?

Все, что открывают нового, только подтверждает закономерность уже известного. На Земле 2 миллиона видов живых существ, а на предмет вируса изучено только 50 тысяч видов. Но это не новые вирусы, они появились не вчера и не сегодня - они существовали всегда. И пандемии как случались, так и будут случаться впредь. Но уже ни одна зараза не сможет застать человечество врасплох.

О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗИ

Первая компьютерная программа моделирования эпидемий была создана в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи РАМН почти полвека назад. Сегодня здесь создали уже программу третьего поколения EPID-MOD, которая учитывает абсолютно все факторы - от состояния почвы до миграций животных.

Прогноз основывается на прошлом опыте - данные о минувших пандемиях перерабатываются, и мы получаем картину будущего бедствия, - поясняет Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики. - Это как игра на шахматной доске. Черные - это мы, белые - природа, которая создает новые и новые штаммы, а мы формируем модель защиты. Сколько потребуется вакцины, как далеко территориально разойдется заболевание и с какой скоростью - мы разрабатываем стратегию действий на основе реальных цифр и фактов. В наших расчетах учитывается все. От количества жителей в данном городе или стране, инкубационного периода того или иного возбудителя до периодичности авиарейсов. Лаборатория располагает коллекцией моделей эпидемий: гриппа, птичьего гриппа, холеры, оспы, чумы и других возбудителей. Есть модели вспышек сыпного тифа, туляремии, геморрагических лихорадок. Чтобы представлять себе, с чем именно придется бороться и в каких масштабах, достаточно подставить данные конкретного региона и исходные условия заражения. Впрочем, смотрите сами.

На большом экране на стене - цветная карта мира. Зелеными маленькими кружочками обозначены столицы всех стран. Пучками красных линий от города к городу тянутся авиамаршруты.

Предположим, все тот же грипп, который обозначают как одну из первых угроз, начался в Гонконге, - говорит Элита Салман, старший научный сотрудник лаборатории, - гриппующий человек подхватил еще и птичий грипп. Две формы гриппа в его организме встретились, и новый штамм стал и заразным, и смертоносным одновременно. Причем симптомы остались такие же, как при обычном гриппе, поэтому медики не сразу поймут, что имеют дело с новой формой болезни. Мы можем посмотреть, какими темпами и в какой последовательности пойдет заражение. Вот я иду на Каир, - Элита двигает курсор, и на карте города вспыхивают ярко-зеленым светом, что означает начало эпидемии. - В Каире, скажем, на 91- й день эпидемии мы имеем 3 миллиона восприимчивых жителей, 80 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших.

Если заранее получить такие данные - эпидемию можно задушить в самом начале?

Можно свести к минимуму ее последствия. Рассчитать, сколько понадобится вакцины, медперсонала, средств защиты. На Западе ученые тоже составляют прогнозы будущих эпидемий, но мы даем более точный и подробный результат. У нас в распоряжении уникальные разработки. К сожалению, государство практически не выделяет денег на развитие этого проекта, несмотря на его стратегическую важность. Было бы непростительным этот ресурс потерять.

Ученые всего мира работают над разработками вакцин, вы и ваши зарубежные коллеги просчитываете с точки зрения математики, во что выльется та или иная эпидемия человечеству - и все же мы имеем все шансы погибнуть от лихорадки или оспы. Как спасаться?

Предупрежден - значит вооружен. Если мы можем просчитать то или иное бедствие - значит можем выработать стратегию борьбы с ним. Кроме того, не забывать, что мы - часть природы. Причина номер один нынешних и будущих эпидемий - плохая экология. У жителей крупных городов иммунитет занят тем, что противостоит загрязнению окружающей среды, организм человека становится слабее - у него просто не хватает сил бороться еще и с патогенным возбудителем. Другой источник тревоги - мобильность, глобализация, скученность населения. И, наконец, как ни странно, безоглядная борьба с вирусами. Пример: боролись с малярией в Индии, применив яд ДДТ. В сезон обработки не стало комаров, не случилось передачи - на 10 лет забыли про малярию. А потом она вернулась - с жутким процентом смертности и устойчивости. Бороться конечно же нужно, но не «методом стерилизации», а используя слабые места вируса, с пониманием того, что иммунитету определенное количество вирусов необходимо - иначе он становится «растренированным» и не может сопротивляться даже самым банальным инфекциям. Иной раз для здоровья полезно немного грязи.

САМЫЕ СТРАШНЫЕ ЭПИДЕМИИ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

480 ГОД ДО Н Э.
ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ поразила Средиземноморье. Больше всего пострадала Персия, где болезнь выкосила всю армию, включая и самого царя Ксеркса.

431 ГОД ДО Н Э.
«ЧУМА ФУКИДИДА».
Эпидемия неизвестной болезни, погубившая в течение года практически треть населения Древней Греции. Названа в честь историка Фукидида, оставившего потомкам описание этой загадочной болезни, убивавшей человека после недели мучительной агонии.

551
«ЮСТИНИАНОВА ЧУМА».
Эпидемия бушевала в Восточной Римской империи почти три десятка лет, и за это время от болезни погибло более 20 млн человек - почти половина всего населения империи.

736
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ В ЯПОНИИ,
которая едва не уничтожила всех предков японцев. Как считают ученые, именно под влиянием мора в Японии получил распространение буддизм.

1090
КИЕВСКИЙ МОР.
Эпидемия чумы, принесенной купцами с Востока, убила за две недели свыше 10 тысяч человек - столица Киевской Руси тогда опустела.

1348
«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ».
Европу поразила бубонная чума, занесенная из Восточного Китая. Только в течение года от нее погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы.

1486
«АНГЛИЙСКАЯ ПОТЛИВАЯ ГОРЯЧКА».
Вспыхнула в Лондоне и всего за несколько дней охватила всю страну, вызвав огромные опустошения в городах - неизвестная зараза расправлялась с человеком в течение одного дня. Всего за XV - XVI века по Европе прошло пять эпидемий этой болезни, а затем «потливая горячка» внезапно исчезла.

1494
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ СИФИЛИСА,
завезенного в Старый Свет из только что открытой Америки. C ифилис поразил Европу, дошел до Руси и уничтожил миллионы людей в Индии.

1518
ЭПИДЕМИЯ «ПЛЯСКИ СВЯТОГО ВИТТА».
Больные были охвачены многодневным припадком безумия, заставлявшим их без устали танцевать. Умерли десятки тысяч людей.

1521
ОСПА В АМЕРИКЕ.
Последствия этой болезни опустошительны - вымерли целые племена. В Центральной Мексике, по разным оценкам, умерло от 40 до 60 процентов населения за один год.

1664
«ЛОНДОНСКАЯ ЧУМА».
Эпидемия бубонной чумы, унесла жизнь каждого пятого англичанина.

1771
«ЧУМНОЙ БУНТ» В МОСКВЕ.
Самая сильная эпидемия чумы в России, вызвавшая панику и восстания среди населения. Всего за месяц эпидемии в Москве и ее окрестностях погибло около 200 тысяч человек.

1817
НАЧАЛО ПЕРВОЙ ПАНДЕМИИ ХОЛЕРЫ.
Сперва началась эпидемия в Индии, вызвав неисчислимые жертвы среди населения и британских колониальных войск. В следующем году холера проникла в Китай, а через год - в Иран, Турцию, Аравию, Закавказье. Во многих городах погибла половина населения.

1918
ЭПИДЕМИЯ «ИСПАНКИ»,
вируса гриппа, убившего в течение двух лет свыше 50 млн человек. Сегодня медики говорят, что «испанка» была тем же птичьим гриппом, которому удалось мутировать в человеческую форму.

Фото: ВЛАДИМИР ЗИНИН/ИТАР-ТАСС; ALAN HINDLE/CORBIS/РФГ; WWW.ENTOMOLOGY.EDU

С начала XXI века население Земли столкнулось с рядом эпидемий инфекционных заболеваний, поражающих людей и животных на обширных территориях, значительно превышающих границы отдельных государств. Это и прежде известные науке болезни, и новые их разновидности. Эпидемия ТОРС (атипичная пневмония), вспышки вирусов гриппа и распространение лихорадки Эбола стали серьезными вызовами для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили значительный общественный резонанс благодаря широкому освещению средствами массовой информации. Об особенностях этих заболеваний и последствиях таких эпидемий - в материале ИТАР-ТАСС.

Атипичная пневмония

В ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии (тяжелый острый респираторный синдром, ТОРС (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)). Вскоре эпидемия распространилась на другие районы Китая, Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Северной Америке и в Европе.

В России был зафиксирован только один случай заболевания: 8 мая 2013 года в Благовещенске Амурской области был госпитализирован мужчина с диагнозом ТОРС, к 11 июня пациент излечился и был выписан из больницы.

По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них умерли 813. Эффективной вакцины против этого заболевания по состоянию на 2014 года не создано, работы в данной области ведутся в США, Канаде, Китае и России.

Птичий грипп

В феврале 2013 года в Южной и Восточной Азии проявил себя птичий грипп - заболевание, которое вызывают вирусы H5N1 и H7N9, передающиеся от инфицированной домашней птицы человеку. Для предотвращения распространения эпидемии практикуется истребление поголовья птицы (так, в 2003 году после 100 случаев заражения людей в Азии было забито более 140 млн кур).

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 года по декабрь 2013 года было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени, кроветворных органов.

В России вирус птичьего гриппа был выявлен 10 июля 2005 года в селе Суздалка Новосибирской области, позднее он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае. Всего, по информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте шести субъектов России. За все время распространения птичьего гриппа в стране не было зафиксировано случаев заражения людей.

Последняя на данный момент смерть человека от птичьего гриппа зарегистрирована в январе 2014 года в Канаде (умерший заразился во время поездки в Пекин).

Свиной грипп

В 2009 году серьезная вспышка нового вируса H1N1, вызывающего свиной грипп (передающийся как от животных к человеку, так и между людьми), произошла в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США.


Первый случай инфицирования в Европе был зафиксирован в Испании в апреле, впоследствии свиной грипп был обнаружен почти во всех странах Европы. В июне специалисты ВОЗ объявили о начале первой за 41 год пандемии нового вируса гриппа.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного сезонного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Смертность при инфицировании данным вирусом не превышает смертности при поражении другими штаммами гриппа: согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тыс. лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, более 5 тыс. заболевших скончались.

На территории России в 2009 году первые заболевшие свиным гриппом появились в мае, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 млрд человек, из них умирают 3 млн.

Полиомиелит

В 2014 году отмечен рост случаев заражения полиомиелитом - острым вирусным заболеванием, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц (болезнь опасна в основном для детей в возрасте до пяти лет). Полиомиелит неизлечим, но появление в 1950-х годах специализированных вакцин позволило вести эффективную профилактику заболевания.

С 1988 года число случаев заражения полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% - по оценкам ВОЗ, с 350 тыс. более чем в 125 государствах до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году лишь в нескольких странах. Эндемичными по полиомиелиту остаются такие страны, как Нигерия, Пакистан и Афганистан, случаи заболевания регистрировались в 2013-2014 годах в Сирийской Арабской Республике (17 случаев), Камеруне (семь случаев) и Экваториальной Гвинее (пять случаев).

Вирус Эбола

Значительную угрозу представляет геморрагическая - острая вирусная болезнь с уровнем смертности до 90%, поражающая человека и некоторые виды животных.

Вирус Эбола был впервые идентифицирован в Судане и Заире (ныне Демократическая Республика Конго) в 1976 году, сегодня специалисты ВОЗ выделяют пять его разновидностей. Инфицирование людей происходит при контакте с зараженными летучими мышами, шимпанзе, гориллами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами; вирус Эбола передается от человека к человеку.

Против этого заболевания пока не удалось выработать вакцины, существуют только экспериментальные препараты для облегчения течения болезни.

С января 2014 года эпидемия лихорадки Эбола, от которой ранее страдала Центральная Африка, начала активно распространяться на западе континента. Вспышка геморрагической лихорадки стала самой длительной и смертельной за все 40 лет существования болезни.

В Гвинее зафиксированы 415 случаев заболевания (из них 314 - летальных), в Либерии - 224 (127), в Сьерра-Леоне - 454 (219).

8 августа 2014 года эксперты чрезвычайного комитета ВОЗ на заседании в Женеве объявили, что распространение вируса Эбола представляет собой угрозу международного значения.

Согласно последней статистике организации, в 2014 году лихорадкой заразились 1711 человек, число жертв достигло 932.

В России зарегистрированы два случая смерти от лихорадки Эбола. Они не связаны с нынешней эпидемией и произошли в 1996 и 2004 году; в обоих случаях сотрудницы научных центров заражались вирусом по неосторожности, проводя инъекции подопытным животным.

В закладки

Лето - самое ужасное время для болезни. Мало в мире вещей менее приятных, чем «слечь» в середине июля с простудой или гриппом и из окна наблюдать, как бурная жизнь проходит мимо. Температура, кашель и насморк не дадут ни выехать за город, ни погулять по окрестностям. О встречах с друзьями тоже придётся забыть. Но любая болезнь имеет свойство проходить.

Обозреватель TJ Иван Талачёв рассказывает о самых страшных заболеваниях, с которыми столкнулось человечество в XXI веке, и том, как эпидемии, которым пророчили «апокалиптический» статус, постепенно сошли на нет, исчезли или ждут своего возвращения.

Атипичная пневмония (SARS)

История самой «раскрученной» в СМИ болезни началась в 2002 году, когда в китайской провинции Гуандун за полгода было зарегистрировано более 300 случаев странной пневмонии, которая отказывалась отзываться на традиционные средства лечения. За последующие полгода болезнь унесла жизни пятерых человек, а весной 2003 года случаи заражения были зарегистрированы в Гонконге, Америке, Канаде и России.

Благодаря прессе, болезнь приобрела название «Атипичная пневмония». Официально же «заразу» именуют SARS или в переводе аббревиатуры на русский ТОРС (Тяжёлый острый респираторный синдром).

За всю свою историю SARS успело переболеть более 8 тысяч человек. Летальность вируса (отношение количества смертей к общему количеству заражённых) составила примерно 10%, унеся жизни 774 человек. Единственный заболевший ТОРС пациент из России был выписан спустя месяц после госпитализации из больницы Благовещенска. Последняя вспышка заболевания зарегистрирована в 2004 году в Китае.

За два года своей актуальности SARS успел стать символом новых неизвестных болезней, а мир привык к образу людей в марлевых повязках и докторов в костюмах бактериологической защиты. Однако «атипичная пневмония» исчезла из сводок новостей так же быстро, как в них и появилась.

Cвиной и птичий грипп (H1N1 и H5N1)

Не все заболевания рождаются среди людей и передаются между ними. «Птичий грипп» получил своё название, как болезнь, распространённая лишь среди птиц. В 1997 году был зарегистрирован первый случай передачи вируса от птицы человеку. Вспышка гриппа среди кур тогда перекинулась на 18 человек, из которых шесть умерли.

Птичий грипп заражает птиц, и для пернатых является бичом: может иметь уровень летальности вплоть до 100% и заражать смежные виды. Опасность для человека несёт даже не сам вирус, а его способность к рекомбинации генов. Через несколько поколений он может получить возможность передаваться от птиц людям. Пока что этот процесс у вируса происходит беспорядочно: за 5 лет наблюдений с 2003 по 2008 год зафиксирован 361 случай заражения с 227 смертельными исходами по вине болезни.

Эпидемия свиного гриппа в Дели в марте 2015. Фото Reuters

Грипп как таковой постоянно самосовершенствуется и развивается. В каждом новом организме вирус претерпевает те или иные изменения, после чего передаётся уже новому носителю. Цель любого вируса в том, чтобы улучшить свою вирулентность (научиться передаваться дальше с большим успехом) и устойчивость к любым противникам (лекарствам или антителам).

Под самим названием «грипп», как следствие этой эволюции, скрывается уже не один вирус, а целая группа его штаммов-разновидностей. Все они носят буквенно-численные обозначения, например H1N1, более известный как «испанский грипп», в начале прошлого века унёсший примерно 50-100 миллионов жизней и до сих пор считающийся самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. Его повторная всемирная вспышка в 2009 году принесла ему наименование «свиного гриппа». Вирус вспыхнул в США, Канаде, Германии, Мексике и Великобритании, заразив 221 тысячу человек и унеся жизни почти двух тысяч.

Последний смертельный случай птичьего гриппа (несёт маркировку H5N1) произошёл в 2014 году. Последняя вспышка свиного гриппа зафиксирована в Дели в марте 2015 года. Новые штаммы продолжают появляться и распространяться. В апреле 2013 года в Китае были отмечены 453 случая заболевания и 175 смертей от нового штамма вируса под названием H7N9, пока что слабо изученного и не имеющего собственной «клички».

Фото: Redux Pictures

Вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку Эбола, был открыт в 1976 году. Он не передаётся воздушно-капельным путём (только через телесные жидкости) и обладает высоким уровнем летальности - 70-90%.

С момента открытия вирус свирепствовал на территории беднейших стран Африки (Сьерра-Леоне, Сенегал, Либерия и Нигерия). Эбола возникал «вспышками»: последняя волна случаев пришлась на 2014 год. До этого «под огонь» попадали Конго, Судан и Уганду.

Вспышка вируса Эболы в 2014 году затмила все предыдущие вместе взятые. По данным на начало 2015 года, зарегистрировано 13 тысяч инфицированных и 5 тысяч смертельных случаев. За пределами Африки Всемирная ассоциация здравоохранения обнаружила лишь 24 случая заражения.

Именно из-за вялого течения Эболы в странах первого мира (10 случаев в США и 13 случаев в разных странах Европы) ни один фармацевтический концерн до сих пор не занимается никакими изысканиями в области предупреждения или излечения от вируса. Для потенциальной вакцины или лекарства просто нет крупного рынка сбыта. Вирус Эбола считается «болезнью для бедных», так как у больных им, как правило, нет доступа к чистой воде, чистому жилью и здоровому питанию, чего хватило бы для предупреждения большинства заражений.

Эбола, по заявлениям учёных, продолжает развиваться. Уже в ноябре 2014 научным работникам, исследующим вирус, удалось обнаружить 400 его генетических разновидностей. Постоянное сравнительно быстрое развитие вируса может затруднить поиски вакцины. Вирусологи надеются, что вирус в ближайшее время не разовьётся до передачи воздушно-капельным путём.

Южнокорейские медики в Сеуле в июне 2015 года. Фотография: Getty Images

Ближневосточный респираторный синдром (MERS)

Новейшая зараза в списке кандидатов на эпидемии XXI века, Ближневосточный респираторный синдром, открыт вместе с первым случаем заражения в Саудовской Аравии в 2012 году. Первая же вспышка тогда ещё нового заболевания показала летальность в 50%. К октябрю 2013 года в мире насчиталось уже 145 случаев заболевания MERS с летальностью до 40%.

В полную силу вирус выступил в Южной Корее. Первый случай заболевания MERS в рамках новой вспышки был зафиксирован 20 мая 2015 года. На данный момент эпидемия в стране практически подавлена, но одиночные заражения не дают властям Сеула считать инцидент исчерпанным. По данным властей Южной Кореи, MERS заразил 183 человека и стал причиной 33 смертей. По состоянию на июль 2015 года, более 2000 человек находятся в карантине.

Фотография возбудителя MERS. Фото Reuters

На данный момент лекарств против MERS не существует, а над вакциной, которая смогла бы предупредить заболевание, ведутся работы. MERS за три года успел отметиться во Франции, Германии, Египте, Греции, Тунисе и Тайланде. За время существования болезни набралось 1154 случаев заражения с 431 смертельными случаями.

Будьте здоровы

Вместо заключения хотелось бы процитировать памятку Всемирной организации здравоохранения, касающуюся профилактики свиного гриппа. Помимо других инструкций, там рекомендуется «тщательно и часто мыть руки водой с мылом, придерживаться здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи и физическую активность». Также памятка настоятельно просит воздерживаться от контактов с людьми, которые проявляют признаки болезни (высокая температура, кашель). При первом же проявлении симптомов следует обращаться к врачу, избегать контактов с близкими и воздержаться от посещения работы или общественных мест.

Эти советы сохраняют свою полезность вне зависимости от того, свирепствует ли где-нибудь неподалёку или на другом краю света та или иная опаснейшая болезнь. Соблюдения правил элементарной гигиены и следования здравому смыслу в большинстве случаев достаточно чтобы сохранить своё здоровье. Еще Мишель де Нострдам в середине XVI века «лечил» людей от бубонной чумы бесполезными лавандовыми таблетками, предписывая перед их приёмом совершать обычные гигиенические процедуры. Люди начинали принимать ванны, мыть руки перед едой и стелить свежую постель каждый день. От поселений и городков, где Нострадамус вёл свою врачебную деятельность, чума отступала. Секрет, как вы понимаете, не в таблетках.

Следите за собой и будьте осторожны,
Иван Талачёв,
Специально для TJ