សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI) គឺជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ជាភាគរយ។ សម្រាប់លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ ការវិភាគសម្រាប់ PTI ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បទដ្ឋាន មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ 95-105% ។
វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅពីរ - ផ្លូវខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ តម្លៃ PTI ឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងច្បាស់ពីផ្លូវ coagulation ខាងក្រៅ។
តើ prothrombin គឺជាអ្វី?
ការបង្កើតកំណកឈាមនិង thrombi កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រូតេអ៊ីនពិសេស - thrombin ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណើរការជីវគីមីមួយចំនួនត្រូវបានបំលែងពី prothrombin ។ ដូច្នេះប្រូតេអ៊ីន prothrombin គឺជាកត្តា coagulation ឈាមទីពីរ។ វាត្រូវបានសំយោគដោយការចូលរួមរបស់វីតាមីន K នៅក្នុងថ្លើម។
សន្ទស្សន៍ prothrombin (យោងទៅតាម Quick) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សកម្មភាពរបស់ prothrombin ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគណនាជាភាគរយនៃការអានប្លាស្មាឈាមរបស់អ្នកជំងឺធៀបនឹងគំរូត្រួតពិនិត្យ។ ដើម្បីតាមដានដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ coagulation ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PTI ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បទដ្ឋាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នាទាំងនេះមិនសំខាន់ទេ។ ពួកគេពឹងផ្អែកលើសារធាតុដែលមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើការជាមួយ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ដោយមានសរសៃ varicose ការគាំងបេះដូង ឬក្រោយការវះកាត់បេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់បទដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយសារតែ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការសម្រេចបាននូវ hypocoagulation ឈាម (កាត់បន្ថយការកកឈាម) ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីការពារការកកឈាម។
តើអ្នកណាគួរធ្វើតេស្ត PTI?
ជាធម្មតានៅពេលសិក្សា PTI បទដ្ឋានចំពោះស្ត្រីគឺដូចគ្នានឹងបុរសដែរ។ សូចនាករនេះផ្លាស់ប្តូរតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះហើយមានហេតុផលមួយចំនួនសម្រាប់បញ្ហានេះដែលយើងនឹងនិយាយអំពីបន្តិចក្រោយមក។ តើការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី IPT ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីអ្វីខ្លះ? បទដ្ឋាននៃការសិក្សានេះ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោល អាចទាបជាងពីរដង។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបែបនេះគួរតែតាមដាន IPT និង INR ឱ្យបានទៀងទាត់។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ PTI គឺចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:
- មុនពេលប្រតិបត្តិការណាមួយ។
- មនុស្សទទួលយក ថ្នាំ anticoagulants ដើម្បីការពារការកកឈាម។
- ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឧទាហរណ៍សរសៃ varicose ។
- សម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
- សម្រាប់ជំងឺ atherosclerosis និងជំងឺបេះដូង។
- សម្រាប់ជំងឺថ្លើម ឧទាហរណ៍ ជំងឺក្រិនថ្លើម។
- ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីនខេ។
- ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា antiphospholipid ។
- សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធ coagulation ។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ត IPT ។ បទដ្ឋានសម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់អ្នកដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀត។ នេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន និងរូបរាងនៃឈាមរត់ស្បូនបន្ថែម។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត coagulation ។ វារួមបញ្ចូលៈ
- PTI (សន្ទស្សន៍ prothrombin) ។
- Fibrinogen ។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងអស់នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះការកើនឡើងនៃ PTI នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះដល់ 150% ឬខ្ពស់ជាងនេះអាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការរលូតកូននៅក្នុងសុក។ ហើយប្រសិនបើសូចនាករនេះមានការថយចុះមុនពេលសំរាលកូនក្រោម 80% នោះ វាមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាល ឬអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធ coagulation យឺតក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះការវិភាគ PTI ត្រូវបានអនុវត្ត។ បទដ្ឋាននៃសូចនាករនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រែប្រួលពី 90 ទៅ 120% ។
តើការកើនឡើង PTI បង្ហាញអ្វីខ្លះ?
ដូច្នេះ យើងបានរកឃើញថា ពេលឈាមឡើងក្រាស់ តម្លៃ PTI នឹងកើនឡើង។ បទដ្ឋាននៃសូចនាករនេះចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 95 ទៅ 105% ។ ការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin អាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជា៖
- ជំងឺ myocardial infarction ។
- ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។
- Polycythemia ។
- ជំងឺ oncological ។
- ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
តើកម្រិត PTI ទាបបង្ហាញអ្វីខ្លះ?
ក្នុងករណីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម កម្រិត PTI អាចធ្លាក់ចុះដល់ 45-40% ។ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការកកឈាមកម្រិតថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់ពីបង្កើន ឬបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ការធ្វើតេស្ត IPT ត្រូវតែធ្វើឡើង។ បទដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ prothrombin បានថយចុះនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនោះ នេះអាចបង្ហាញថា កង្វះវីតាមីន K ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម ឬក្រពះពោះវៀនទាំងមូល និងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមុនពេលសំរាលកូន - ហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាល។
INR ជាអ្វី?
សូចនាករនេះគឺជាស្តង់ដារសម្រាប់កំណត់ការកកឈាម។ តម្លៃ INR ឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមមួយចំនួន ដែលជាប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពីវីតាមីន K។ កត្តា coagulation ទាំងនេះមានប្រតិកម្មចំពោះការប្រើថ្នាំ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល ឧទាហរណ៍ Dabigatran, Warfarin ឬ analogues របស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះ hypocoagulation កើតឡើង, i.e. ការកកឈាមកើតឡើងយឺតជាង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន នេះអាចជារឿងសំខាន់; ពួកគេជាច្រើនត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមពេញមួយជីវិត។
នៅក្នុង coagulogram បន្ថែមពីលើការវិភាគ PTI សូចនាករផ្សេងទៀតមាន តម្លៃដ៏អស្ចារ្យ. នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ IPT ថយចុះ។ ប៉ុន្តែបទដ្ឋានសម្រាប់ការវិភាគ PTI នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចដូច្នេះការធ្វើតេស្តស្តង់ដារត្រូវបានណែនាំ - INR ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវាដើម្បីតាមដានប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ដូច្នេះ INR នៅក្នុងករណីទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របជាមួយនឹងសូចនាករដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PTI ។ INR ធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 0.8 ដល់ 1.2 ។ នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ភាព coagulability ថយចុះ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង ហើយ INR អាចកើនឡើង 2-3 ដងនៃបទដ្ឋាន ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង ឬសរសៃ varicose ដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាម។ ប្រសិនបើឈាមកាន់តែក្រាស់ ការ coagulability របស់វាកើនឡើង ហើយ INR ថយចុះ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ តើវាចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពបែបណា?
នៅក្នុងការវិភាគ PTI បទដ្ឋានគឺពី 95 ទៅ 100% ហើយ INR គឺពី 0.8 ទៅ 1.2 ។ ចូរយើងរំលឹកអ្នកថា មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ គួរតែមានបទដ្ឋានបែបនេះ។ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពនៅពេលដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាតម្លៃ INR នៅកម្រិតខ្ពស់តាមនោះតម្លៃ PTI នឹងទាបជាងធម្មតា i.e. នេះនឹងជាស្ថានភាព hypocoagulation ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់កម្រិតថ្នាំបាន។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបែបនេះជាទៀងទាត់គួរតែធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ INR ជាទៀងទាត់។
- នៅក្នុងករណីនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation តម្លៃ INR គួរតែត្រូវបានរក្សាក្នុងរង្វង់ 2.0-3.0 ។
- ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏តម្រូវឱ្យមានការរក្សាកម្រិត INR ក្នុងរង្វង់ 2.0-3.0 ។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ខណៈពេលដែលនៅក្នុងករណីនៃការជំនួសសន្ទះបិទបើក Aortic លេខ INR ត្រូវតែរក្សាក្នុងចន្លោះសមស្របនៃ 2.0-3.0 ហើយក្នុងករណីសិប្បនិម្មិត - នៅកម្រិត 2.5-3.5 ។
- សម្រាប់ពិការភាពសន្ទះបេះដូងមួយចំនួន (ជំងឺសន្ទះបិទបើក mitral ឬ aortic) និងដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាម កម្រិតនៃសូចនាករនេះគួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 2.0-3.0 ។
- នៅពេលព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន លេខ INR គួរតែមាន 2.0-3.0 ។
នៅពេលដែលតម្លៃ INR ធ្លាក់ចុះក្រោមដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបាន កម្រិតថ្នាំ Warfarin ឬ analogues របស់វាត្រូវបានកើនឡើង។ នេះត្រូវបានធ្វើទាំងស្រុងនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិង ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍. ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការកើនឡើងតម្លៃ INR) នៅពីលើច្រករបៀងដែលអាចអនុញ្ញាតបានក៏អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពអ្នកជំងឺផងដែរ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាចម្បងដោយសារតែការហូរឈាមផ្សេងៗ។ ពួកវាអាចជាខាងក្នុង (ស្បូន ក្រពះ ឬខាងក្នុង) ឬខាងក្រៅ ដែលបណ្តាលមកពីរបួស ឬកាត់ផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើលេខ INR ខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានដែលបានបញ្ជាក់សម្រាប់លក្ខខណ្ឌជាក់លាក់មួយ នោះកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានបង្ខំឱ្យតាមដានកម្រិត INR របស់ពួកគេអស់មួយជីវិត។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ INR និង PTI?
ឈាមត្រូវបានបរិច្ចាគសម្រាប់ការសិក្សាបែបនេះ ឈាមរបស់ Venous ត្រូវបានគេយកទៅដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដែលជាធម្មតាគឺ sodium citrate ។ សមាមាត្ររវាងឈាមដែលប្រមូលបាន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគួរតែមាន 9:1។ គំរូដែលបានយកត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អដោយដាក់បញ្ច្រាសបំពង់ដើម្បីការពារការកកើតកំណក។ ឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗ។ ការវិភាគត្រូវតែធ្វើឡើងមិនលើសពីពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូលឈាម។ ការខកខានក្នុងការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការវិភាគ។ ឈាមជាធម្មតាត្រូវបានបរិច្ចាគនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលផ្សេងទៀតដោយប្រើ cito, i.e. ជាបន្ទាន់។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាតំបន់សំខាន់នៃឱសថរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ថាតើអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងរាងកាយដំណើរការធម្មតា ធ្វើឱ្យវាអាចទទួលស្គាល់ភ្លាមៗនូវការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ហើយថែមទាំងយល់ពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ សព្វថ្ងៃនេះ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានច្រើនប្រភេទ ហើយវាអាចពិបាកសម្រាប់មនុស្សសាមញ្ញម្នាក់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ។ ហើយថ្ងៃនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលថាតើការធ្វើតេស្តរហ័សសម្រាប់ prothrombin គឺជាអ្វី យើងនឹងឆ្លើយសំណួរថាតើអ្វីជាបទដ្ឋានសម្រាប់ការសិក្សានេះហើយវាមានន័យយ៉ាងណាប្រសិនបើសូចនាករនេះត្រូវបានថយចុះឬកើនឡើង។
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ prothrombin គឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពនៃឈាមក្នុងការកក។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅការវិភាគស្មុគស្មាញសម្រាប់សូចនាករនេះថាជា coagulogram ។
តើតេស្ត Prothrombin រហ័សគឺជាអ្វី??
ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលការសិក្សាបែបនេះជាដំបូងអ្នកត្រូវកំណត់ថាតើ prothrombin ជាអ្វី។ ដូច្នេះពាក្យនេះសំដៅទៅលើសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាម។ Prothrombin ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងដោយថ្លើមដោយមានការចូលរួមនៃសារធាតុមួយចំនួនដែលក្នុងនោះមានវីតាមីន K ។
ការធ្វើតេស្ត prothrombin អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតនៃការកកឈាម ហើយការធ្វើតេស្តរហ័សត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុត និងក្នុងពេលតែមួយ។ តាមរបៀបសកលរោគវិនិច្ឆ័យ នៅពេលប្រតិបត្តិ ការធ្វើតេស្តនេះ។អ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍វាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់ prothrombin ក្នុងសំណាកឈាមដែលយកពីអ្នកជំងឺដោយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងសកម្មភាព។ នៃការតភ្ជាប់នេះ។នៅក្នុងគំរូត្រួតពិនិត្យ។
ការអនុវត្តការសិក្សាបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃការកកឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីសកម្មភាពនៃបំពង់រំលាយអាហារក៏ដូចជាថ្លើមផងដែរ។ លទ្ធផលនៃការវិភាគរហ័សត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ។
តើនៅពេលណាដែលការសិក្សាបែបនេះត្រូវការ??
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ prothrombin យោងទៅតាម Quick ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែល:
ការរំខានដល់ការកកឈាម;
- ជំងឺថ្លើម;
- រោគសញ្ញា antiphospholipid (សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការកើនឡើងនៃដុំសាច់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន);
- ជំងឺមហារីកឈាម;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំយោគវីតាមីន K ។
ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាម Kwik ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដានប្រព័ន្ធ coagulation ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមឧទាហរណ៍ Warfarin ឬ Heparin ជាដើម។
បទដ្ឋាននៃ prothrombin យោងទៅតាម Quick
វេជ្ជបណ្ឌិតអះអាងថាតម្លៃខ្លាំងនៃការសិក្សានេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអប្បបរមា 78% និងអតិបរមា 142% ។ វាក៏មានការចាត់ថ្នាក់នៃបទដ្ឋានសម្រាប់ អាយុខុសគ្នា.
ដូច្នេះចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំបទដ្ឋានត្រូវបានចាត់ទុកថាជា 80-100% ។
សម្រាប់កុមារអាយុពី 6 ទៅ 12 ឆ្នាំ - ពី 79 ទៅ 102% ។
សម្រាប់ក្មេងជំទង់ពី 12 ទៅ 18 ឆ្នាំ - 78 - 110% ។
សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យពី 18 ទៅ 25 ឆ្នាំ - 82 - 115% ។
សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យពី 25 ទៅ 45 ឆ្នាំ - 78 - 135% ។
សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យពី 45 ទៅ 65 ឆ្នាំ - ពី 78 ទៅ 142% ។
ការថយចុះនៃ prothrombin
ការថយចុះនៃកម្រិត prothrombin យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរហ័សអាចបង្ហាញពីការបង្កើតកំណកឈាមលឿនពេក។ បាតុភូតនេះអាចពន្យល់បាន៖
ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន;
- ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន;
- ការជ្រៀតចូលនៃ thromboplastin ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតជាលិកា;
viscosity ឈាមខ្ពស់ (ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា polycythemia);
- លេបថ្នាំមួយចំនួនដែលបង្កើនកំរាស់ឈាម។
ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ prothrombin នេះបើយោងតាម Quick, កំណកឈាមរបស់អ្នកជំងឺលឿនជាងគំរូប្លាស្មា។
តើការកើនឡើងកម្រិត prothrombin យោងតាម Quick មានន័យយ៉ាងណា??
បាតុភូតនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជា:
កង្វះពីកំណើតនៃកត្តា coagulation ជាក់លាក់;
- កង្វះកត្តា coagulation ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺថ្លើមក៏ដូចជា amyloidosis ឬ nephrotic syndrome;
- កង្វះកត្តា coagulation ដោយសារតែវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះកត្តាបែបនេះ;
- ការថយចុះសកម្មភាពនៃវីតាមីនខេ;
- រោគសញ្ញា DIC ដែលតំណាងឱ្យការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយ;
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ថ្នាំទប់ស្កាត់ការកកឈាម សារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ថ្នាំ methotrexate អាស៊ីតនីកូទីនិក ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
- ជំងឺនៃមុខងារ fibrin ។
នៅពេលដែល prothrombin កើនឡើងលើសពីធម្មតា ការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងយឺតជាងក្នុងគំរូត្រួតពិនិត្យ។
លក្ខណៈពិសេសនៃកម្រិត prothrombin យោងទៅតាម Quick អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
នៅពេលដឹកកូន កម្រិតនៃ prothrombin យោងទៅតាម Quick ធម្មជាតិថយចុះបន្តិច ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រព័ន្ធ coagulation ដំណើរការកាន់តែសកម្ម។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការលេចឡើងនៃចរន្តឈាមថ្មីនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនិងការរៀបចំបន្តិចម្តង ៗ នៃរាងកាយសម្រាប់ការសម្រាលកូននិងការបាត់បង់ឈាមដែលអាចកើតមាន។
ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការថយចុះខ្លាំងនៃកម្រិត prothrombin បង្កការគំរាមកំហែងដល់ការកកឈាម ហើយការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសូចនាករនេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលសម្រាលកូន (សូម្បីតែខាងក្នុង) ។ ដូច្នេះ coagulogram ជាទូទៅនិងកម្រិត prothrombin គឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ដើម្បីឱ្យការសិក្សាអំពីកម្រិត prothrombin ក្លាយជាព័ត៌មានពិតប្រាកដ វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់ ច្បាប់បឋម៖ ជៀសវាងការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀនមួយថ្ងៃមុនពេលបរិច្ចាគឈាម ហើយកុំបរិភោគយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សន្ទស្សន៍ prothrombin (អក្សរកាត់ថា PTI) គឺខ្លាំងណាស់ សូចនាករសំខាន់ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការហូរឈាម។ វាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានទាន់ពេលវេលានូវភាពស្ទាក់ស្ទើររបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាម និងហូរឈាមនៃប្រភពដើមផ្សេងៗ។
ជំងឺ coagulation ណាមួយ (ពីឡាតាំង coagulatio - thickening, coagulation) ជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការកើតនិងការវិវត្តនៃជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺ បញ្ជាក់ ឬការមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PTI ។ បទដ្ឋានសម្រាប់សន្ទស្សន៍ prothrombin របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺជាតម្លៃថេររបស់វា។
ព័ត៌មានទូទៅអំពី prothrombin
ថ្នាំ Prothrombinហៅថាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកកឈាម។ សារធាតុនេះនៅពេលដែលខូចនិងរបួសក្នុងអំឡុងពេលខ្សែសង្វាក់ coagulation ត្រូវបានបំលែងទៅជា សមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធនេះ - serine protease (thrombin) ។ មុខរបួសត្រូវបានស្ទះជាមួយនឹងកំណកឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលការពារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំនៅក្នុងមនុស្ស។
ការធ្វើតេស្តឈាមក្នុងអំឡុងពេលដែលសន្ទស្សន៍ prothrombin ត្រូវបានរកឃើញ កំណត់សមាមាត្រនៃពេលវេលានៃការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺ និងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃសន្ទស្សន៍នេះ អ្នកជំនាញប៉ាន់ប្រមាណកំហាប់ prothrombin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ លទ្ធផលនៃការវិភាគត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ។
គម្លាតនៃ PTI ពីបទដ្ឋានក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម
ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម សរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមកើនឡើង ហើយជាមួយនឹងកង្វះរបស់វា ការហូរឈាមសំខាន់ៗអាចកើតឡើង។
មនុស្សគ្រប់រូបជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាយុសែសិបឆ្នាំត្រូវមានកាតព្វកិច្ចចាប់អារម្មណ៍លើសំណួរថាតើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ PTI ត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋានដែរឬទេ។ នេះជួយរកឃើញការខូចខាតទាន់ពេល និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺដ៏កាចសាហាវ។ ដំបៅគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គាំងបេះដូង និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតផ្សេងទៀត។
គម្លាតនៃសូចនាករ PTI ពីបទដ្ឋានត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមព្រោះនេះជាកន្លែងដែលការសំយោគប្រូតេអ៊ីននេះកើតឡើង។ ពីអ្វីដែលយើងអាចសន្និដ្ឋានថាការវិភាគធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែដើម្បីសម្គាល់ជំងឺឈាមនោះទេប៉ុន្តែក៏ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺថ្លើម។ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតេស្តឈាមរក PTI។
តម្លៃធម្មតា។
អ្នកឯកទេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឌិកូដការធ្វើតេស្តឈាមចាត់ទុកបទដ្ឋានសម្រាប់ PTI ក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺពី 78 ទៅ 142% ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួន គម្លាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចកើតមានឡើង ប៉ុន្តែក្នុងករណីបែបនេះ ពួកគេអាចចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។
បទដ្ឋាននៃ PTI នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏អាចផ្លាស់ប្តូរផងដែរដែលនឹងមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺនេះទេប៉ុន្តែការកែតម្រូវនឹងចាំបាច់។
សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប្រើប្រាស់តារាង PTI យោងទៅតាម Quick ដើម្បីកំណត់សន្ទស្សន៍កំណកឈាមបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ។ ក្រាហ្វនេះគឺផ្អែកលើសូចនាករនៃសកម្មភាព prothrombin នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន។
សរុបមក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា បទដ្ឋាន PTI ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមគឺប្រហែលដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។
ហេតុអ្វីបានជាសន្ទស្សន៍អាចត្រូវបានបន្ទាប?
សន្ទស្សន៍នៃការ coagulability ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់ prothrombin នៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើនៅពេល deciphering ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី បទដ្ឋាន PTI មិនត្រូវបានរក្សា ហើយនិយាយថាកម្រិតរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ នោះមានការគំរាមកំហែងនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល និងពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ សន្ទស្សន៍ prothrombin ថយចុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ
ការកើនឡើងកម្រិត prothrombin
គម្លាតពីបទដ្ឋាននៃ PTI ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញថា កំណកឈាមលឿនពេក ដែលអាចនាំអោយមានកំណកឈាម ដែលអាចរំខានដល់លំហូរឈាម និងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើនឡើងនៃ PTI ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែហេតុផលដូចខាងក្រោម:
- កត្តាហ្សែនក្នុងការបង្ករោគ;
- ការប្រមូលផ្តុំកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង;
- ដុំសាច់សាហាវនិង neoplasms;
- កង្វះ heparin;
- ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ;
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែលមានអរម៉ូន។
ការឌិកូដលទ្ធផល
សព្វថ្ងៃនេះ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់កំណត់គម្លាត ឬបទដ្ឋាននៃ PTI នៅពេលធ្វើតេស្ដឈាម។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ វាមានហានិភ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស ព្រោះលទ្ធផលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍។
ការវិភាគដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់ prothrombin នៅក្នុងឈាមត្រូវតែត្រូវបានឌិគ្រីបដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមព្រោះមានតែគាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចយកទៅពិចារណាបានពេញលេញនូវកត្តាដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់ដែលមានឥទ្ធិពលលើសន្ទស្សន៍។
នៅបរទេស ការធ្វើតេស្តឈាម PTI មិនត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអរិយធម៌អភិវឌ្ឍន៍ សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ត្រូវបានប្រើ - ការសិក្សាអំពីការកកឈាម។ ទិន្នន័យពីការវិភាគនេះគឺត្រឹមត្រូវជាង និងមានច្រើនទៀត ទម្រង់ស្តង់ដារការគណនា។ ក្នុងន័យនេះនៅក្នុងគ្លីនិករុស្ស៊ីទំនើបជំនួសឱ្យ IPT ការសិក្សា INR ត្រូវបានអនុវត្ត។
តាមដែលអាចធ្វើបាន ការកំណត់គម្លាតនៃកម្រិត prothrombin ពីបទដ្ឋានដោយប្រើការធ្វើតេស្តឈាម PTI ឬ INR និងធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាភារកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការវិភាគស្ត្រី
អ្នកជំនាញយកចិត្តទុកដាក់ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសការប្រមូលផ្តុំ prothrombin នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់សន្ទស្សន៍ prothrombin គួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបព្រោះវិធីនេះគ្រូពេទ្យនឹងអាចរកឃើញភ្លាមៗនូវភាពមិនធម្មតាដែលអាចកើតមាន។ ប្រសិនបើភ្លាមៗនោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបង្ហាញគម្លាតនៃសូចនាករ PTI ពីបទដ្ឋានក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យនាងព្យាបាលដោយថ្នាំត្រឹមត្រូវ។
ប៉ុន្តែជាអកុសល ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនមិនគិតពីការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើតេស្ត IPT ទេ។ ពួកគេជឿថាសូចនាករនេះគឺមិនសំខាន់ទាំងស្រុងសម្រាប់សុខភាព ចាប់តាំងពីពួកគេមានអារម្មណ៍អស្ចារ្យ។ ប៉ុន្តែតាមក្បួនស្ថិតិភាគច្រើនបង្ហាញផ្ទុយគ្នា។ យោងតាមលទ្ធផលរបស់វា ប្រហែល 10% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានធ្វើតេស្តរកសកម្មភាព prothrombin ក្នុងឈាម ជាអកុសលបានស្លាប់អំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយសារការធ្លាក់ឈាមភ្លាមៗ ឬដោយសារកំណកឈាម។
តើក្នុងករណីណាដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តជាប្រចាំ?
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សន្ទស្សន៍ prothrombin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតមុនពេលវះកាត់ និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែមានអ្នកជំងឺដែលត្រូវធ្វើតេស្តជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ទាំងនេះរួមមាន:
- អ្នកដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
- អ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ចូលបេះដូង។
- អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ atherosclerosis ។
- មនុស្សដែលទទួលរងពីសរសៃ varicose ។
សន្ទស្សន៍ prothrombin ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ស្ត្រីនិងបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំព្រោះវាមានហានិភ័យពិសេសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទាំងនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សចាស់បាន។ សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង មនុស្សចាស់ប្រហែល 70% បានស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងគាំងបេះដូង។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, កម្រិត PTI គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺរលាកថ្លើម។
- ស្ថានភាពក្រោយជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងក្រោយឆ្លងទន្លេ។
- ជំងឺរោគស្ត្រី។
- ជំងឺ oncological ។
- ជំងឺ coagulation តំណពូជ។
- ជម្ងឺក្រិនថ្លើម។
- ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។
លើសពីនេះទៀតកម្រិតនៃ PTI ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអរម៉ូននិង heparin ។ ថ្នាំនៃក្រុមទាំងនេះអាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើការកកឈាម។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយមិនបានគ្រប់គ្រងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ កុំភ្លេចថាថ្នាំណាមួយត្រូវតែយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ទោះបីជាយើងកំពុងនិយាយអំពីឱសថបុរាណក៏ដោយ។
ច្បាប់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ IPT
ដូចទៅនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែរ សម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សានេះត្រូវតែយកនៅពេលព្រឹក និងនៅលើពោះទទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើតេស្តឈាម អ្នកគួរតែដកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នក។
ភ្លាមៗមុនពេលទទួលភ្ញៀវ អ្នកមិនគួរផឹកកាហ្វេ ឬតែទេ ហើយវាក៏ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងមុតមាំមិនឱ្យជក់បារីផងដែរ។ អ្នកក៏ត្រូវស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមានតុល្យភាព ហើយកុំភ័យពេក។ កត្តាដែលបានរាយបញ្ជីអាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការវិភាគ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ និងសូម្បីតែតែរុក្ខជាតិ ត្រូវតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើរកឃើញគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន អ្នកឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែម ដែលអាចជួយកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺកកឈាម។
គួរចងចាំថា គម្លាតនៅក្នុងសន្ទស្សន៍ prothrombin មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ ពួកគេគ្រាន់តែជាប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះដំណើរការបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ ការកំណត់មូលហេតុឫសគល់នៃគម្លាតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ លទ្ធផលនៃការវិភាគគួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។
ឈាមកំពុងធ្វើចលនាក្នុងខ្លួនមនុស្សគ្រប់រូប។ កប៉ាល់មានប្រវែងសរុបរាប់ពាន់គីឡូម៉ែត្រ និងមានផ្ទៃដីសរុបធំនៃជញ្ជាំងខាងក្នុង។
បុរសមានឈាមច្រើនជាងប្រាំលីត្រនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ ខណៈដែលស្ត្រីមានតិចជាងបន្តិច។ របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬការកាប់អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ អ្នកជំងឺអាចស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាម។
ដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើង ធម្មជាតិបានបង្កើត ប្រព័ន្ធពិសេសនៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលឈាម coagulates ។ លទ្ធភាពទាំងអស់ត្រូវបានបើកដំណើរការ យន្តការការពារមុខរបួសនឹងបិទ ហើយឈាមនឹងលែងចេញពីសរសៃឈាមទៀតហើយ។
សន្ទស្សន៍ Prothrombin - តើវាជាអ្វី?
Prothrombin គឺជាសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការកកឈាមពេញលេញ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ការធ្វើតេស្ត prothrombin គឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃការកកឈាម។ ទូទៅបំផុតនិង វិធីសាស្រ្តសកលសម្រាប់នេះ - prothrombin យោងទៅតាម Quick ។
ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីសកម្មភាពរបស់ prothrombin នៅក្នុងឈាមក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសូចនាករជាក់លាក់។ នេះគឺជាសមាមាត្រនៃពេលវេលាដែលការកកឈាមក្នុងប្លាស្មាកើតឡើងទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការដូចគ្នានៅក្នុងគំរូ។
គួរកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្ត Quick prothrombin ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែដើម្បីវាយតម្លៃការកកឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើថ្លើមនិងក្រពះពោះវៀនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដែរឬទេ។
Prothrombin យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញរហ័សសម្រាប់ការវិភាគ
យើងបានពិនិត្យមើលថាតើ prothrombin យោងទៅតាម Quick គឺជាអ្វី ប៉ុន្តែតើការវិភាគនេះគួរតែធ្វើឡើងនៅពេលណា? មានការបញ្ជាក់មួយចំនួន៖
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ prothrombin ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានបញ្ហានៃការកកឈាម។
ជំងឺថ្លើម។
ដោយសារតែមូលហេតុអូតូអ៊ុយមីន ការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានកើនឡើង។
Hemoblastosis ឬមហារីកឈាម;
រោគសាស្ត្រនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការផលិតវីតាមីនខេ។
ស្ត្រីអស់រដូវ។
ពេលវេលា Prothrombin - តើវាជាអ្វី?
អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការហូរឈាម ឈាមអាចកកក្នុងវិធីជាច្រើន - ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ។ ក្នុងករណីដំបូងនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានាវាត្រូវបានខូចខាតពីខាងក្រៅ។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិច ខាំ ឬស្នាមជាំ។ ក្នុងករណីទី 2 ភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមពីខាងក្នុងកើតឡើង។ នេះបណ្តាលមកពីជាតិពុល អង្គបដិប្រាណ និងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺផ្សេងៗ។
ពេលវេលា Prothrombin គឺជាសូចនាករមួយដែលអ្នកអាចយល់ពីរបៀបដែលផ្លូវខាងក្នុងដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemocoagulation ។
ពេលវេលា Prothrombin កើនឡើងជាលទ្ធផលនៃកត្តាដូចខាងក្រោមៈ
រាងកាយខ្វះវីតាមីនខេ។
រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម។
លេបថ្នាំមួយចំនួន។
បំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ ឬរលាក។
ការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ក្នុងពោះវៀនត្រូវបានរំខាន។
កាលណា prothrombin ក្នុងឈាមថយចុះកាន់តែច្រើន ពេលវេលា prothrombin កាន់តែខ្ពស់ ព្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះ ដំណើរការកំណកឈាមនឹងថយចុះ។
កត្តាកាត់បន្ថយ prothrombin អាចជាៈ
ការថយចុះនៃ petit កើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូន។
រោគសញ្ញា - DIC ។
មានគម្លាតពីបទដ្ឋាននៃ hematocrit ។
ពេលវេលា Prothrombin អាចបង្ហាញលទ្ធផលទាប ប្រសិនបើឈាមត្រូវបានគេយកមិនត្រឹមត្រូវ ឬប្លាស្មាត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរមុនពេលសិក្សា។
តើសន្ទស្សន៍ prothrombin គឺជាអ្វី?
PTI នៅក្នុងឈាមគឺជាសូចនាករដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីល្បឿនដែលការ coagulation ឈាមចាប់ផ្តើមតាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុងរបស់វា។ វាត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើពេលវេលា prothrombin ។ សន្ទស្សន៍ prothrombin ទាបត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាដូចគ្នានឹងការថយចុះនៃ PT ។
សន្ទស្សន៍ prothrombin ធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រីគឺប្រហែល 95% ។ សន្ទស្សន៍ prothrombin ធម្មតាចំពោះបុរសគឺខ្ពស់ជាងបន្តិចហើយគឺប្រហែល 105% ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ឧទាហរណ៍ថ្នាំដែលប្រើក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
ហេតុអ្វីបានជា prothrombin ខ្ពស់?
ប្រសិនបើ prothrombin យោងទៅតាម Quick ត្រូវបានកើនឡើងហើយតម្លៃរបស់វាគឺ 150% ឬច្រើនជាងនេះ វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖
ជំងឺដែលសកម្មភាពនៃវីតាមីន K ថយចុះច្រើនដង។
រោគសញ្ញាដែលហៅថា DIC ។
រោគសាស្ត្រផ្សេងៗដែលទទួលបានក្នុងជីវិត ឬតំណពូជ ឧទាហរណ៍ អាមីឡូឌីស ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម។
ការកើនឡើង prothrombin ក៏អាចកើតមានផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកបានលេបថ្នាំខាងក្រោមអស់រយៈពេលជាយូរ៖
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬអាណាបូលីក។
អាស្ពីរីន។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
អាស៊ីតនីកូទីនិក។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ឬ heparin ។
Prothrombin យោងទៅតាម Quick គឺធម្មតាប្រសិនបើតម្លៃរបស់វាគឺប្រហែល 100-120% ។
បទដ្ឋាននៃ prothrombin ក្នុងឈាម
ខាងក្រោមនេះជាតារាងបង្ហាញពីអត្រាតូចតាច៖
ស្ត្រីនិងបុរសនៅអាយុដូចគ្នាមានកម្រិត prothrombin ដូចគ្នា។ ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងសំរាលកូន នោះកម្រិតគឺខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្តិច ប៉ុន្តែមិនមានអ្វីខុសនោះទេ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច អ្វីៗនឹងត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។
ហេតុអ្វីបានជា prothrombin ទាប?
ការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin យោងទៅតាម Quick តែងតែបង្ហាញថាកំណកឈាមបង្កើតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស កត្តាជាច្រើនអាចនាំឱ្យមានបញ្ហានេះ៖
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬទើបសម្រាលបានកូន។ នេះ។ សូចនាករធម្មតា។បន្ទាប់ពីរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រលប់មកធម្មតាវិញ កម្រិតតូចនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។
ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
viscosity ឈាមកើនឡើង។
ថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចបង្កឱ្យមានការថយចុះនៃ prothrombin ផងដែរ។
Prothrombin ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដូចជា coagulogram ។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពបូកនឹងការធ្វើតេស្ត prothrombin អាចកំណត់ពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ណាមួយសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងកូនរបស់នាង។
Prothrombin យោងទៅតាម Quick (PC) ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺតែងតែទាបជាងបន្តិចហើយនេះគឺជាបទដ្ឋាន។ រឿងនេះគឺថារង្វង់ឈាមថ្មីបានលេចឡើងហើយរាងកាយរបស់ស្ត្រីកំពុងរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនវានឹងត្រូវបាត់បង់ឈាមតិចតួច។
កុំព្យូទ័រដែលទាបជាងធម្មតាច្រើនដងអាចនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាម ហើយចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការកើនឡើងរបស់វានឹងនាំអោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសម្រាល ហើយវាអាចមិនត្រឹមតែខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងខាងក្នុងទៀតផង។
ការហូរឈាមដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃកត្តា Rh របស់កុមារនិងស្ត្រីនឹងនាំឱ្យមានផលវិបាក hemolytic ។
ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោម ការគ្រប់គ្រងពេញលេញគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ហើយចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 ពួកគេត្រូវបានចាក់ដោយ immunoglobulin (សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹង Rhesus) ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង្គបដិប្រាណដែលមានគ្រោះថ្នាក់នឹងត្រូវបានបំផ្លាញ។ សូចនាករ PI សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានដូចខាងក្រោម:
ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសន្ទស្សន៍ prothrombin គួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 80-100% ។ នៅ អត្រាខ្ពស់។ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
ជាមួយនឹងកម្រិត PI ទាប ហានិភ័យនៃការហូរឈាមគឺខ្ពស់។ ពេលវេលា prothrombin ធម្មតាគឺប្រហែល 18 វិនាទី។
គម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋានគួរតែជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភ។
មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែព្យាយាមបង្កើន ឬបន្ថយការអានដោយខ្លួនឯង អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡង?
ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្ត ចាំបាច់ត្រូវបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ឈាមត្រូវបានគេយកមុនម៉ោង 11 ព្រឹក តែងតែនៅលើពោះទទេ។ ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមអនុសាសន៍មួយចំនួន៖
ប្រហែលជាបីថ្ងៃមុនពេលអ្នកមានគម្រោងទៅមន្ទីរពេទ្យ ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀន។ មិនមានការនិយាយអំពីភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេ។ ទាំងអស់នេះនឹងប្រែទៅជា បន្ទុកធ្ងន់សម្រាប់ថ្លើម។
បីម៉ោងមុនពេលបរិច្ចាគឈាម អ្នកមិនគួរជក់បារីទេ ព្រោះជាតិនីកូទីននឹងនាំអោយមានការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin ។
ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំជាប្រចាំ សូមឈប់ប្រើថ្នាំរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោង មុនពេលអ្នកមានគម្រោងបរិច្ចាគឈាម បន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្តលេបថ្នាំទាំងនោះបាន។
នៅថ្ងៃនេះ ឬមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកមិនអាចធ្វើសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់បានទេ។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកគំរូឈាមពីស្ត្រីអំឡុងពេលមករដូវ;
ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃវ៉ែន បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងបំពង់ពិសេសមួយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយទឹកអំបិលដោយផ្ចិត ហើយបន្ទាប់មកការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នឹងធ្វើឡើង។
Prothrombin ត្រូវបានកើនឡើង: អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?
ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ prothrombin ត្រូវបានកើនឡើងនោះ វាប្រាកដជាត្រូវកាត់បន្ថយ។ មនុស្សនៅក្នុងប្រភេទនេះត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសមួយ; ពួកគេត្រូវតែបរិភោគតែអាហារទាំងនោះដែលនឹងធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយល់ថា មានអាហារជាច្រើនដែលនាំឱ្យឈាមឡើងក្រាស់។
ដូច្នេះ ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតប្រូតេរ៉ូប៊ីនមានភាពប្រក្រតី អ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារខាងក្រោមនេះ៖
Oatmeal ។ វាមិនត្រឹមតែជួយឱ្យការរំលាយអាហារមានលំនឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការពារកុំឱ្យឈាមឡើងក្រាស់ទៀតផង ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការញ៉ាំម្ហូបនេះនៅពេលព្រឹកនៅពេលអាហារពេលព្រឹក។
ទឹកប៉េងប៉ោះធ្វើពីបន្លែស្រស់។ មនុស្សជាច្រើននៅពេលនេះទទួលស្គាល់ច្រើនបំផុត កំហុសធ្ងន់ធ្ងរ- បន្ថែមអំបិល ប៉ុន្តែនេះមិនគួរធ្វើក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ ។
Beets គឺជាបន្លែដ៏ល្អបំផុតដែលអ្នកអាចកាត់បន្ថយ prothrombin ។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្រមៃមើលរបបអាហារដោយគ្មានខ្ញី! វាត្រូវបានបន្ថែមទៅតែឬម្ហូបផ្សេងទៀត។ អរគុណចំពោះរឿងនេះ ឈាមនឹងស្តើង ហើយវាក៏នឹងដែរ។ មធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏ល្អការពារការបង្កើតកំណកឈាម។
ប្រេងត្រី។ អ្នកអាចទិញវានៅឱសថស្ថានណាមួយ នេះគឺច្រើនបំផុត ជម្រើសល្អបំផុតធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។
ការវិភាគ coagulogram អនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃដំណើរការ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានជំងឺ hemostasis ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ល។ នៅពេលធ្វើការវិភាគ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនត្រូវបានយកមកពិចារណា ដើម្បីជួយធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ដោយផ្អែកលើថាតើសូចនាករនេះទាបឬខ្ពស់។ ពួកវានីមួយៗមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ហើយទាមទារ ការពិចារណាលម្អិត. ចូរផ្តោតលើមួយក្នុងចំណោមពួកគេ: ដូចជាសន្ទស្សន៍ prothrombin (PTI) ។ ចូរកំណត់បទដ្ឋានរបស់វាសម្រាប់ស្ត្រី និងកំណត់មូលហេតុ និងផលវិបាក គម្លាតដែលអាចកើតមានសូចនាករនេះ។
Prothrombin គឺជាកត្តាកំណកឈាម II ។ យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់វាវាគឺជា glycoprotein ។ ការសំយោគ Prothrombin កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម ដូច្នេះបញ្ហាជាច្រើនរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនេះ។ លើសពីនេះទៀត វីតាមីន K គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើត prothrombin បើមិនដូច្នេះទេ ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូរមិនពេញលេញនឹងត្រូវបានសំយោគ ដែលសកម្មភាពរបស់វាទាបជាងធម្មតា។
ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរគីមីជាបន្តបន្ទាប់ prothrombin ត្រូវបានបំបែកទៅជា thrombin ។ ផ្ទុយទៅវិញ Thrombin គឺចាំបាច់ដើម្បីបំប្លែងសារធាតុ fibrinogen ទៅជា fibrin (ហើយទាំងនេះគឺជាខ្សែដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃកំណកឈាម)។ ដូច្នោះហើយ ការកកឈាមធម្មតាដោយគ្មាន thrombin គឺមិនអាចទៅរួចទេព្រោះវាជាតំណភ្ជាប់ដំបូងបំផុតនៅក្នុងយន្តការល្បាក់សម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ជាការពិតណាស់ តំណភ្ជាប់បន្តបន្ទាប់គឺមិនសំខាន់ទេ ចាប់តាំងពីការបិទណាមួយនៃពួកវានាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកំណកឈាម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិយាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសន្ទស្សន៍ prothrombin អនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃមិនមែនជាខ្លឹមសារនៃ prothrombin នៅក្នុងឈាមខ្លួនវាទេប៉ុន្តែជាពេលវេលាដែលវាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់។ ដូច្នេះ វាជាការខុសជាមូលដ្ឋានក្នុងការសន្មត់ថាសូចនាករនេះពឹងផ្អែកតែលើ prothrombin ប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តា coagulation ជាច្រើន (រួមទាំងកត្តា II) ។ ហើយសម្រាប់ការកំណត់ដាច់ដោយឡែកនៃ prothrombin មានការសិក្សាផ្សេងទៀត។
សន្ទស្សន៍ Prothrombin និងពេលវេលា
ដើម្បីគណនាសន្ទស្សន៍ prothrombin និងរកមើលថាតើវាធម្មតា កើនឡើង ឬថយចុះ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការវិភាគដើម្បីកំណត់ពេលវេលា prothrombin ។ នេះគឺជាចន្លោះពេលដែលបង្ហាញពីអត្រានៃការកកឈាមនៅតាមបណ្តោយផ្លូវ coagulation ខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជាធម្មតាចំពោះស្ត្រីវាគឺ 11-17 វិនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តួលេខទាំងនេះគឺទាក់ទងគ្នា ចាប់តាំងពីមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗប្រើវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនដើម្បីកំណត់សូចនាករនេះ និង ស្តង់ដារទូទៅមិនមានទេ។ តាមក្បួនមួយនៅក្នុងការវិភាគជីវគីមី នៅជាប់នឹងលទ្ធផលដែលទទួលបាន បទដ្ឋានសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (នៅកន្លែងខ្លះវានឹងខ្ពស់ជាង ហើយកន្លែងផ្សេងទៀតទាបជាង)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការរអាក់រអួលព្រោះមិនមានវិធីដើម្បីប្រៀបធៀបប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។ ដោយសារតែការប្រែប្រួលដែលអាចកើតមាននៅក្នុងបទដ្ឋាន វេជ្ជបណ្ឌិតមានការពិបាកក្នុងការបកស្រាយ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ coagulogram វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីណែនាំប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្មីដែលបំពេញតាមតម្រូវការស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ កន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានយកដោយសន្ទស្សន៍ prothrombin (PTI) និងសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ។
PTI បង្ហាញពីសមាមាត្រនៃពេលវេលា prothrombin នៃឈាមស្តង់ដារដែលកំណត់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យទៅនឹងពេលវេលា prothrombin របស់អ្នកជំងឺ។ សន្ទស្សន៍ត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ (យោងទៅតាម Quick) ហើយជាធម្មតាមានចាប់ពី 80 ទៅ 100% យោងទៅតាម Quick សម្រាប់ទាំងស្ត្រី និងបុរស។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រី ដែនកំណត់ខាងលើនៃធម្មតាអាចកើនឡើងបន្តិច (អាចអនុញ្ញាតបានរហូតដល់ 110%) ។ ការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍នេះច្រើនតែបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម ហើយការកើនឡើងបង្ហាញពីទំនោរទៅរកការបង្កើតដុំសាច់។ INR បង្ហាញថាតើពេលវេលា prothrombin ខ្ពស់ជាងស្តង់ដារប៉ុន្មានដង។
នោះគឺជាស្នូលរបស់ពួកគេ ទាំង PTI និង INR គឺជាតម្លៃដែលទាក់ទង។ ពួកគេមិនបង្ហាញតម្លៃខ្លួនវាទេ ប៉ុន្តែកម្រិតនៃគម្លាតរបស់វាពីបទដ្ឋាន។ គួរកត់សម្គាល់ថាសូចនាករ PTI ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង INR ។ វាទាំងអស់អំពីឯកតារង្វាស់៖ INR មិនងាយស្រួលសម្រាប់ការឌិគ្រីបជា PTI ដែលបង្ហាញជាភាគរយយោងទៅតាម Quick ។ ការបញ្ចេញមតិភាគរយយោងទៅតាម Quick ធ្វើឱ្យសូចនាករមើលឃើញកាន់តែច្បាស់ ដែលជាមូលហេតុដែល INR បាត់បង់ប្រជាប្រិយភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាញឹកញាប់លេខទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលក្នុង coagulogram ដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលកាន់តែគួរឱ្យទុកចិត្ត។
ហេតុផលសម្រាប់គម្លាត PTI
មានក្រុមជាច្រើននៃមូលហេតុដែល PTI អាចត្រូវបានបន្ទាប ឬកើនឡើង។ មូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការថយចុះគឺរោគសាស្ត្រថ្លើម។ ប្រសិនបើសរីរាង្គនេះទទួលរងពីជំងឺជាក់លាក់មួយ នោះវាមិនអាចសំយោគសារធាតុចាំបាច់ក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការទៀតទេ ប្រតិកម្មជីវគីមីជាច្រើនត្រូវបានរំខាន ប្រូតេរ៉ូប៊ីនកាន់តែតិច ហើយសន្ទស្សន៍ prothrombin ទាបជាង (INR ខ្ពស់ជាង) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបង្ហាញពីជំងឺដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ ក្រិនថ្លើម និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាសញ្ញាព្រមានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលបង្ហាញពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានពីថ្លើម និងតម្រងនោម។
មួយទៀត។ ហេតុផលសំខាន់- កង្វះវីតាមីន K វាអាចកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រូវការរបស់រាងកាយត្រូវបានកើនឡើង ឧទាហរណ៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀតការស្រូបយករបស់វានៅក្នុងពោះវៀនអាចចុះខ្សោយដោយសារតែ dysbacteriosis ឬកង្វះទឹកប្រមាត់។ កង្វះតំណពូជនៃកត្តាស្មុគស្មាញ prothrombin មិនអាចបដិសេធបានទេ។ លើសពីនេះទៀត PTI អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួន:
- ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត;
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
- ថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតធំ;
- ថ្នាំបញ្ចុះលាមកនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួន;
- អាស៊ីតនីកូទីនិក methotrexate ជាដើម។
ដូចគ្នានេះផងដែរសន្ទស្សន៍ prothrombin ថយចុះនៅក្នុងរោគសញ្ញា DIC ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ មហារីកលំពែង ជំងឺមហារីកឈាម និងមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់កត្តា coagulation នៅក្នុងរោគសញ្ញា DIC ត្រូវបានកើនឡើង ហើយទីបំផុតការថយចុះរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលនាំទៅរកការថយចុះនៃ PTI ។
ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ prothrombin កើនឡើងបន្តិច នេះបង្ហាញពីទំនោរទៅរកការកកឈាម។ ជាធម្មតា វាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10% យោងតាម Quick ។
ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍លើសពី 110% នោះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ លើសពីនេះទៀត PTI ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង polycythemia និងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើងក៏ដូចជានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្រិតទាបនៃថ្នាំអាស្ពីរីន mercaptopurine និងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ចំពោះស្ត្រី។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍ prothrombin ក្នុង coagulogram ខ្ពស់ជាងធម្មតា នេះបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃការកកឈាម។
ការធ្វើតេស្ត coagulogram ឈាមគឺជាការសិក្សាដែលមានព័ត៌មានច្រើន។ នៅពេលឌិគ្រីប សូចនាករនីមួយៗមានតម្លៃវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ។ ដូច្នេះមានហេតុផលមួយចំនួនធំដែល PTI ចំពោះស្ត្រីអាចខ្ពស់ជាង ឬទាបជាងធម្មតា ហើយការស្វែងរកពួកគេគឺជាកិច្ចការសំខាន់ណាស់។ ដើម្បីដោះស្រាយវា ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី និងការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនអាចត្រូវបានទាមទារ ដែលនឹងបំពេញបន្ថែមទិន្នន័យ coagulogram ។ ដោយផ្អែកលើពួកគេការសន្និដ្ឋាននឹងត្រូវបានទាញអំពីវត្តមាននៃជំងឺជាក់លាក់មួយការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាដើម។ ហើយនេះនឹងជួយចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដែលជាលទ្ធផលដែលសន្ទស្សន៍ prothrombin ឡើងខ្ពស់ឬទាបនឹងត្រលប់ទៅតម្លៃធម្មតាវិញ។
